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もへじママさんへ

投稿者：おかもう（広島）投稿日：2007年10月26日(金)14時19分47秒

返信・引用

もへじママさん、この問題でよかったですか？問題43 介護保険の給付対象となる居宅療養管理指導，介護予防居宅療養管理指導はどれか。2 つ選べ。 1 嚥下困難のため流動食を摂取している者に，医師の指示に基づき，管理栄養士が訪問して栄養指導を行った。 2 医師が，褥瘡のある利用者の居宅を訪問し，訪問介護事業者に対し介護方法についての情報提供を行った。 3 医師が，潰瘍性大腸炎にかかっている利用者に対し居宅でブドウ糖輸液の点滴を行った。 4 ユニット型介護老人福祉施設に入所中の者に対して，施設の嘱託医が認知症の進行状況の確認や薬剤の副作用のチェックを行い，職員に介護上の助言を行った。 5 義歯が合わず咀嚼がうまくできない利用者に対し，歯科医師が訪問して義歯の調整を行った。解答　１と２５番は×です。義歯の調整など具体的な処置は、介護保険の給付対象ではなく医療保険になります。２番は○です。『医師・歯科医師による居宅療養管理指導』 ☆居宅介護支援事業者や居宅サービス事業者への「必要な情報提供」 ☆利用者や家族への「居宅サービスを利用する上での留意点や介護方法についての指導および助言」 ☆介護方法など介護に対する「必要な療養上の管理や指導および助言」基本的に、居宅療養管理指導は「管理・指導」を目的としたサービス。治療や処置などの医療行為は居宅療養管理指導のサービスに該当しない。と覚えていたら分かり易いと思います。もへじママさん、少し深呼吸しましょう。問題文を落ち着いて読んで考えましょうね。陰ながら応援しています。(^^)/

お助けください

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年10月26日(金)11時31分42秒

返信・引用

どんたくさんの模試で43番どうして5番が正解じゃないのか分かりません。2番は正解で良かったのでしょうか。皆さんの投稿を読む余裕も無くかなりあせっています。自分で調べても頭が混乱してきたので助けてください～。私は皆さんの合格列車滑り込みでも乗りたいです。追い込み頑張ります。

ブースカさん、マオさんへ

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月26日(金)09時07分55秒

返信・引用

ブースカさん、本当にいろいろとありがとうございます。そうなんです、そこがよく理解できていないところなのに、絶対出題されそうですよね？さっそく印刷して当日持って行きます。良いご報告が出来るといいのですが・・・マオさん、私はマオさんと同じ４ヶ月くらい前から準備を始めましたが、私はマオさんと違いブースカさんの教え通りに勉強せず、後半になって焦ってしまいました。マオさんはブースカさんの教えを着実に実行してきたので、実力が付いたのだと思います。「これだけやったのだから悔いはない」という心境でしょう。私も介護福祉士の試験の時はそうでした。 95%得点できました。試験前も全く不安になりませんでした。でも、今回の私はその達成感がありません。そこが後悔しているところです。マオさん、当日まで体調に気をつけて頑張ってください。私も頑張ります。

直前に見ておいてほしいもの

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月26日(金)08時26分2秒

返信・引用編集済

去年僕が試験数日前から当日試験会場の教室に入って自分の席に着くまで、速習レッスンとともに繰り返して目を通していたものは、要介護者向けの居宅サービス・施設サービス・地域密着型サービス、要支援者向けの介護予防サービス・地域密着型介護予防サービスの一覧表です。福祉サービス分野免除あり・なしに関係なく、概観しておきましょう。事細かに覚える必要はありません。ケアマネ受験倶楽部ホームページのコンテンツの一つとして、前々から公開しているものですが、まだご覧になっていない方は、介護サービスの全体像をおおまかにチェックするのに最適ですから、下記からダウンロードして印刷してざっと読んでみて下さい。 http://members3.jcom.home.ne.jp/caremane-juken-club/kaigoservice-ichiran.xls 支給限度基準額の有無、基準該当サービスの有無、難病・末期ガン対象の療養通所介護、難病・末期ガン対象の特定短期入所療養介護、小規模多機能居宅介護の同時算定できるサービスとできないサービス、居宅サービスから唯一地域密着型サービスに移行した認知症対応型共同生活介護、要支援２のみ対象の介護予防認知症対応型共同生活介護、要支援２から要介護５まで対象の短期利用共同生活介護費、外部サービス利用型特定施設入居者生活介護と従来型特定施設入居者生活介護の違い、福祉用具貸与と介護予防福祉用具貸与での品目の範囲の違い、等々に気をつけて下さい。

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月26日(金)00時03分14秒

返信・引用編集済

私もコスモスＰさんと同じく、ブースカさんのアドバイスを聞いて目が覚めました。模試の結果なんか気にしていては駄目ですね。私も模試の難しい問題はさっと流していました。それよりも今までにやった基本的な問題で間違った問題や気になった問題に今日は取り組んでいました。あと残り２日は今まで自分が頑張って書き込みしてきた速習をただひたすら熟読しようと思います。４月から今まで頑張ってきたのに、こんな試験直前になって弱気になっていた自分に腹が立ちます。今まで勉強してきた量には自信があります。まあ、今までたくさん勉強してきたからといって、合格するという訳ではないと思いますが、今まで勉強してきた事を信じて試験頑張りたいと思います。それに、私はとても素晴らしいこのコミュニティに参加して、ブースカ大先生の元で勉強してきたのですから、試験に落ちる訳がありません。ほんとにこのコミュニティに出会えて良かったと胸を張って言えます。なんか４月からあっという間にここまできたなという感じです。私は必ず試験に合格します。それではあと残り２日悔いのないように勉強頑張ります。ブースカさんアドバイスほんとにどうもありがとうございました（＾＾）

ブースカさん、「基本を忠実に！」のアドバイスありがとうございます

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月25日(木)23時06分34秒

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私は、ここ数日模試ばかりをやっていて、「こんな問題出題されないだろう」という問題に何問も出くわしました。そして、奇問難問は考えないことにしました。基本だけ押さえます。捨てるわけじゃないけど、周辺知識程度にします。それより、今回の試験で絶対出題されるであろう箇所を重点的に確実に身に付けたいと思います。それは、介護予防（介護予防サービスと地域支援事業の介護予防事業の特定高齢者施策の違いがわかっていないとごちゃごちゃする内容）と介護予防支援事業者（地域包括支援センターと介護予防支援の委託や指定や人員基準のわかりにくいところ）、地域密着型サービス、支給限度基準額・・・み～んな私が苦手な箇所ですが、絶対出題されると思うのです。まだ私もあやふやなんです。でも、きっと出題されると思います。だから、ブースカさんのアドバイス通り基本を着実に身に付けたいと思います。ありがとうございました。

基本を忠実に！

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月25日(木)22時08分42秒

返信・引用編集済

試験直前のこの時期、兼任模試やどんたく模試を解いてみて、一喜一憂している方が多いように思いますが、皆さんは第９回試験とこれらの模試の難易度の落差がどの程度あると思いますか？両者が同じレベルであったなら、何点取れたから合格できそうかどうかあれこれ予想できるでしょうが、実際の過去問（第９回）と模試では、５～10点程度の差が出ると僕は思います。実際の試験で８割を目指す人が、模試で８割にぜんぜん届かなかったからといって、落ち込むこともないし、逆に模試で８割も取れれば、実際の試験では９割くらい軽く取れるでしょう。僕が言いたいのは、基本的な問題を忠実に得点できるよう、問題文の表現が多少とも変わっても、基本的な内容の文章の中に潜む誤りにいかに気づくかが大事だということです。難易度が高すぎる問題、おたくすぎる問題は、受験生はみんな解けません。解けてしかるべき的な基本問題を着実に得点できれば、ボーダーライン越えは必ずできると思います。基本テキストに記述がないような深すぎる問題は、合格してからゆっくり調べても間に合いますから、そういう問題にぶちあたっても、軽く流しましょう。

コスモスPさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月25日(木)21時48分21秒

返信・引用

兼任模試やどんたく模試は、実際の試験問題よりかなり難しめに作ってありますから、実際の試験で兼任模試やどんたく模試の問題で皆さんがご質問なさるような難易度の高い問題はほとんど出ないと思います。前も説明しましたが、第９回試験から問題作成は社会福祉振興・試験センターが担当している関係で、第８回試験以前のようなひっかけ的な問題、おたく的な問題が歴然と減ったと思います。出ても基本的な問題＋＠です。それが証拠に、第８回の最低点は27点だったのが、第９回では32点で、５点もボーダーが上がりました。第８回の時の僕の掲示板では、30点前後の得点者が圧倒的で、８割超えの人もほとんどいませんでしたが、第９回の時の掲示板では、40点前後の高得点者が圧倒的に多くて、掲示板仲間はほぼ全員楽勝だったようです。来たる第10回がどういう結果になるかは断言できませんが、三訂から四訂への改訂が行われた今回、約300ページもの増ページになっている関係で、出題内容も広く浅くになると僕は見ています。兼任模試やどんたく模試等は、あくまで余力のある受験生が応用的な実力を試すためにあるものであって、難しめの問題については、軽く流して下さい。現職のケアマネでさえ、再度ケアマネ試験を受ければ、満点取れる人はごくごく少数でしょうし、特に給付管理に触れている問題は、実務研修の時でさえ、テキストは配られたものの、自習という有り様でした。基本テキストに給付管理に関する記述がまずない理由は、給付管理自体が現場に入ってから身につける実務的な内容だからです。基本テキストにも書いていないような事項は、基本的に試験範囲外と見て無視しないと、どこまで勉強したら合格できるのかということになってしまうので、必要以上に気にしないようにしましょう。原爆被爆者救護法関連の給付管理については、試験前の今は、この場ではこれ以上回答しません。実務研修や居宅ケアマネの現場に入ってからお聞きになってで間に合います。そこまで試験には出ません。「結核予防法に基づき利用者が公費負担医療を受ける場合、公費負担95%の内の90％は介護保険が優先だから、介護保険90%・公費５％・残りの５％が利用者負担」ですが、これで十分でしょう。介護保険給付よりも優先する災害補償関係各法とは、労働災害補償保険法の他に基本テキストに載っている範囲のものだけを概観しておけば十分でしょう。問題17ー５については、それでいいと思います。あまり深く追求しなくていいです。問題36ー１の医療費控除の問題は、はっきり言って基本テキストの範囲外です。模試のような応用問題でよく出題されていますが、実際は出るかどうか怪しいというか、周辺知識として考えてみると実用的な知識だなというレベルの内容です。試験直前のこの時期に応用問題やおたく問題が多めの模試の出来不出来に左右されないようにして下さい。試験を制するのは、基本テキストに載っている基本事項を忠実に勉強した人であることを忘れないようにしましょう！

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月25日(木)20時54分54秒

返信・引用編集済

昨日の質問に対する返答どうもありがとうございました。私なりに納得しました。私はブースカさんのアドバイス通り、１０月１５日から、今までたくさん書き込みした速習を熟読しました。それと、四訂補充○×問題にも取り組みました。そして、おとといは速習の福祉サービス分野６～１４の単元をほんとにさっとですが読んで、四訂の「第２巻第２編第１章の地域包括ケアと地域包括支援センター」も読みました。そして、昨日１８年と１９年の兼任模試と去年の試験問題にチャレンジしたのですが、去年の試験問題は今までパーフェクトガイド等で解いていたので満点でしたが、兼任模試は偶然に両方とも点数が同じで３０点（介護支援分野１５点、保健医療サービス分野１５点）でした。兼任模試は想像してた以上に難しかったです。今まで私なりに精一杯勉強して、模試に挑んで、８割以上の得点を狙ったのですが、そこまでは点数が届かず正直ショックでした。答え合わせをしていると、あとで読み直したら分かったのにという、うっかりミスでの失点の問題も数問ありました。当日はこういう失点はしないように注意します。もう試験まであと３日で落ち込んでいられないので、今日から３日間はもう１度速習をざっと読み直して頭の整理をしようと思います。ちょっと合格する自信がなくなりましたが、今まで頑張って勉強してきた事を無駄にはしたくないので、精一杯頑張りたいと思います。

ブースカさん、いつもありがとうございます

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月25日(木)20時39分8秒

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どんたくアカデミー予想模試の疑問に答えていただき、ありがとうございます。私なりの解釈は次の通りです。問題７－２　原爆被爆者救護法の医療給付では、介護保険の給付対象となる医療系サービスを受けた場合でも、「介護保険の給付が優先し、残りの利用者負担分について」公費負担が行われ、・・・までは、理解できるんです。（「」内は私の解釈）実は、その後の文言がよく分からないのです。・・その給付額は給付管理表に位置付けられない！ここです！まだ、介護保険給付管理票なるものを見たことがないのでよく分からないのですが、給付管理票には介護保険適用の給付分のみ位置づけるのでしょうか？例えば、医療保険請求の場合、（私は若かりし頃病院の医療事務員として診療報酬請求をしていました。認知症高齢者が大多数を占める老人病院でした。そこが今の私の出発点です）国民健康保険に加入し、かつ老人医療適用の患者の場合、一枚の請求書に国保番号と老人医療番号とを記載して請求し、個人負担は、その残りの額を窓口で支払っていました。だから、例えば、結核予防法に基づき利用者が公費負担医療を受ける場合、公費負担95%の内の90％は介護保険が優先だから、介護保険90%・公費５％・残りの５％が利用者負担と理解しました。その給付額というのは、介護保険請求とは関係ないのですか？介護保険請求のこともわからないので、ごちゃごちゃになっています。また、介護保険給付よりも優先する災害補償関係各法とは、労働災害補償保険法の他にどんな法律があるのでしょうか？・・・そこまで出題されないですよね？問題17ー５　例えば、居宅サービス事業者のうち訪問介護で、事業所が埼玉県東部にあり、隣接する千葉県野田市がサービス地域に含まれている場合、利用者の自宅が野田市で、そこでサービスを提供した場合は、利用者の住所地である千葉県の国保連に介護請求する、ということなのでしょうか？私は埼玉県東部なので隣の市は、千葉県野田市です。サービスの区域に野田市が含まれている場合、野田市の利用者さんの介護保険請求は千葉県国保連にするのでしょうか？問題36ー１　介護保険サービスの医療費控除について、出題されるでしょうか？私が問題作成者だったら、これからケアマネ試験を受けてケアマネとして実務をやってもらいたい人に、出題する問題は、最低限ケアマネとして押さえておいてほしい基本だと思うんです。実務に就いてないのだから、実際の業務はわからないと思います。ケアマネ試験は落とすための試験じゃないですよね？その業務をするに値するする人を選定する試験です。だから、今こうして一緒に勉強している仲間の誰かを蹴落とすことなく、みんな一緒に合格出来るのです。私、介護福祉士の受験の時も感じていたのです。自分以外の誰かを蹴落として、上位何人が合格する試験なら嫌だなって・・・でも介護福祉士もケアマネのそういう試験じゃない！やればやっただけ結果は出るし、もしだめだったら努力が足りなかったのでしょう。試験問題作成者もきっと同じ考え方で、問題作成してると信じています。だから、突飛な問題や、ケアマネ実務やったことのない私たちに出題するのは、本当に押さえて欲しい箇所だけだと思うのです。私はまだまだ勉強不足で、ブースカさんをはじめ、皆さんのおかげで勉強しています。偉そうなこと言っているわりに、合格出来ないかもしれません。って言うかとても危ないです。でも、頑張って、あと二日、最後のあがきをしたいと思います。ブースカさん、私変ですか？の内

コスモスPさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月25日(木)18時12分58秒

返信・引用編集済

【問題７－２】『原爆被爆者援護法の医療の給付では，介護保険の給付対象となる医療系サービスを受けた場合でも公費負担が行われ，その給付額は給付管理票に位置付けられない。』公費負担医療と介護保険の給付調整の問題は、介護保険の給付が優先しますが、利用者負担分については公費が適用されるというのがポイントになります。この選択肢では、「介護保険の給付対象となる医療系サービスを受けた場合でも公費負担が行われ」の箇所で、ちょっと注意したいのは、ちょっと見で誤解すると、公費負担医療の給付の方が介護保険の給付に優先するかのように見えることです。介護保険の１割負担がまず適用され、次に適用外の部分について公費負担医療が適用されることが共通点です。「その給付額は給付管理票に位置付けられない。」については、介護保険適用外の給付なので、給付管理票には位置づけられないでしょう。公費負担医療との給付調整では、介護保険の１割負担が優先し、災害補償関係各法との給付調整では、関係各法の方が優先します。これだけはしっかり覚えておきましょう。なお、公費負担医療の結核予防法以外の例（原爆被爆者救護法含む）については、 http://www.kaigojimu.com/jimu/seikyu/sky_05.html を概観しておきましょう。事細かに覚えなくて大丈夫です。【問題16－5】『居宅サービス事業者が、事業所の所在する都道府県と異なる都道府県においてサービスを提供した場合には、利用者の所在地である都道府県の国民健康保険団体連合会に介護報酬を請求する。』この選択肢は、「原則として、事業所・施設所在地の国保連にして」の原則外の場合の内容です。【問題36－1】『介護保険法における訪問リハビリテーションの利用料は、医療費控除の対象とはならない。』医療費控除と介護保険については、 http://www1.ourtokushima.net/hoken/kaigo/kaigo/seido/i_koujo.htm をご覧になると、把握できると思います。

どんたく先生の予想模試の疑問

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月25日(木)12時45分23秒

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　残りわずかとなりました。皆さん焦っていますか？私は焦りまくりです。でも一問でも多く正解出来るよう、頑張ります。　さて、どんたくアカデミーの予想模試をやってみたのですが、解説がないので解らないところは自分なりに調べたのですが、どうしてもわからない問題を教えてください。問題７ー２　原爆被爆者救護法の医療と介護保険給付？・・・お手上げです問題16ー５　居宅サービス事業者が、事業所の所在する都道府県と異なる都道府県においてサービスを提供した場合には、利用者の所在地である都道府県の国民健康保険団体連合会に介護報酬を請求する。○・・・基本テキスト１巻p116最下行に「原則として」とあるので原則ではないのかな？問題36ー１　介護保険法における訪問リハビリテーションの利用料は、医療費控除の対象とはならない。×・・・えっ控除対象になるの？よろしくお願いします。

マオさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月24日(水)21時50分45秒

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『介護予防ケアマネジメントにおいて、介護予防ケアプランにはサービスの具体的提供内容や時間などを組み入れる必要はない。』この問題は介護予防ケアプランを実際に作ってみたことがないと、実感しにくい問題で、ある意味悪問と言えます。まずは、右下の欄に介護予防ケアプランの本体である『介護予防サービス・支援計画表』を実際に見てみましょう。http://www.pref.mie.jp/chojus/gyousei/H18kaisei/VOL40.pdfをクリックして、５ページ目を開いて下さい。支援計画の欄にサービス種別という項目がありますが、ここには、例えば、「介護予防訪問リハビリテーション」というようにサービス名が入り、介護保険サービスまたは地域支援事業の欄には、「（介護保険サービス）障害に合わせた調理器具や調理方法について、情報提供、訓練する」のように具体的なサービス内容を書くようになっています。この時点で既にこの設問は×ということになりますが、気になるのは「時間」という言葉です。普通は、ケアプラン本体では、時間（何時から何時というような表記）ではなく、期間（何年何月何日～何年何月何日）を記入します。各サービスを受ける時間帯や曜日については、介護予防週間支援計画表という書式が別にあります。この意味では、介護予防ケアプランの一部である介護予防週間支援計画表は、実質的にケアプラン本体ではないので、設問の文中の「時間」については必要ないと言えます。時間という言葉を期間という言葉とのひっかけで使っているような気がします。よって、この問題は○の部分と×の部分が混在している不適切問題！というのが僕の結論です。居宅サービスでは、居宅サービス計画書(2)がケアプランの本体、施設サービスでは、施設サービス計画書(2)がケアプランの本体、介護予防サービスや地域支援事業のケアマネジメントでは、介護予防サービス・支援計画表がケアプランの本体であることを覚えておきましょう。

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月24日(水)18時26分0秒

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今日兼任模試18年度版にチャレンジしたのですが、どうしても１つ納得いかない問題がありました。介護支援分野問題２０の選択肢３の「介護予防ケアマネジメントにおいて、介護予防ケアプランにはサービスの具体的提供内容や時間などを組み入れる必要はない」答えは○です。その理由がなぜか分かりません。私なりに四訂や速習にそういう事が記載してあるのか調べましたが、そういう事は記載してないように思います。私の解釈だと、「介護予防ケアマネジメントは、目標設定を明確にし、適切に評価しなければならない」ので、介護予防ケアプランにはサービスの具体的内容や時間を組み入れなければならないと思うのですが、なぜ組み入れる必要がないのでしょうか？理由を教えてほしいです。ブースカさんよろしくお願い致します。

ブースカサンいつもいつもありがとう

投稿者：りんりん小宮(埼玉) 投稿日：2007年10月24日(水)17時39分49秒

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東洋大に二つのキャンパスがあるなんて・・・知らんかった・・受験票を見直しました。川越でした。当日の天候似合わせて時間調整します。 ◯×問題頑張って暗記します。ばっちり♪(/ﾟﾟ)/￣ﾊ♪出たらいいなあ

ありがとうございました

投稿者：パンジー長崎投稿日：2007年10月24日(水)02時39分18秒

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すっきりいたしました。後４日　焦っていますが、何とか頑張ってみたいと思います。

ありがとうございました。

投稿者：まいまい（大阪）投稿日：2007年10月23日(火)23時06分22秒

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ブースカさん、もへじママさん、お返事ありがとうございました。自分の理解の浅さが恥ずかしい限りです。とにかく残された時間を悔いなく過ごそうと思います。みなさん！頑張りましょうね。私も合格列車に乗車させてください。

ありがとうございました♪　　　

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2007年10月23日(火)19時33分35秒

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もへじママさん、ブースカさん、丁寧な解説をありがとうございました。事務所で仕事していると、介護保険の利用者さんばかりで、特定高齢者という方々がイメージとして浮かんできませんでした。実際に利用されている方が、いらっしゃるのでしょうがまだ私の知る範囲では聞いたことがなかったので、ピンときませんでした。私も合格列車に乗せていただけますか？後５日☆悔いの残らないようにがんばりたいです。

第10回ケアマネ試験合格御守り(^_^)v

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)17時38分35秒

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今年の干支はいのしし！試験も猪突猛進で合格ラインを突破しましょう(^^)/

りんりん小宮さんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)17時21分40秒

返信・引用編集済

一昨年と去年の２回、僕は千葉県の受験会場の一つである千葉商科大学で受けましたが、入室時間の午前９時のだいぶ前からキャンパスの構内に入れて、キャンパス内のベンチとかに座って待っている人も多かったですが、校舎（○号館）内のあるベンチとかで待っている人も少なくなかったです。要は、９時前には校舎内の試験会場である教室には入れないだけでしょうから、少しでも暖をとるには、校舎内で待つようにしましょう。僕は８時20分あたりに大学に着いて、８時半に受験票のチェックを４号館の入り口で済ませた後は、校舎内のベンチで待っていました。受験票のチェックの時間になるまでは、少なくても８時過ぎにはキャンパス内や校舎内（教室や研究室等以外）には早々に入れると思います。おそらく埼玉の東洋大も同じだと思います。東洋大には、８時ちょっと過ぎくらいに着いているように自宅を出れば、早めに気持ちを落ち着かせることもできるでしょう。朝霞キャンパスと川越キャンパスを間違えないように(^^)/

パンジーさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)16時55分6秒

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小規模多機能型居宅介護を利用している間は、次の８つの居宅サービスは利用できません。訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入居者生活介護、居宅介護支援、夜間対応型訪問介護上記の８つの居宅サービス以外に、地域密着型サービスである夜間対応型訪問介護、認知症対応型共同生活介護、認知症対応型通所介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護も利用できないため、計13のサービスが利用できないことになります。小規模多機能型居宅介護は、通い・訪問・泊まりを組み合わせた福祉系の居宅サービスであるために、同じ種類の福祉系の居宅サービスは競合を避ける意味で、同時には利用できませんが、訪問系の医療系サービスはサービス内容の競合性が弱いため、同時に利用することは可能です。

会場について

投稿者：りんりん小宮(埼玉) 投稿日：2007年10月23日(火)16時47分26秒

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おたずねします。私は、埼玉県の東洋大学で受験します。会場には1時間前から入れるのでしょうか？気持ちを落ち着かせたいので、福祉士の時も早めに者ですから・・・東洋大で受けた人いないかな・・・・今回は下見に行けませんでした。

小規模多機能型居宅介護

投稿者：パンジー長崎投稿日：2007年10月23日(火)15時15分11秒

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成美堂出版の「法改正と完全予想模試」111ページ問題８ー５　の解説『小規模多機能型居宅介護は訪問看護、居宅療養管理指導、訪問リハビリテーション、福祉用具貸与、特定福祉用具販売は利用できる』とありますが、訪問介護は利用できないのでしょうか？宜しくお願い致します。

ケアマネ合格列車が発車しま～ッス(^^)/

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)13時17分44秒

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昔、僕が大学受験で３浪もしていた時、ラジオたんぱの受験生応援番組に『ひげ照の合格いっぽん道』という番組があって、毎晩必ず聴いていたのですが、ハガキや封書での投稿もしょっちゅうしていた僕は、この番組でもいつしか常連になり、その勢いで志望校に合格できて、その年の春には、この番組を聴いていた合格仲間が集まって、お互いの健闘を称え合ったという懐かしい思い出があります。そういう経験もあって、僕が2004年４月に介護福祉士受験倶楽部という掲示板を立ち上げて以来、いろいろ紆余曲折はありましたが、途中で掲示板から別個に２つのホームページの立ち上げ、旧掲示板からコミュニティへの変更、コミュニティの種類の追加などして、できるだけ多くの介護職の皆さんに役立つサイト作りを心がけてきました。なかなか至らない点も多々ありますが、僕が思った以上に全国の数え切れない仲間と出会えたことが、何よりもうれしい限りです。ケアマネ試験まで５日となりましたが、掲示板の管理人やコミュニティのオーナーをしてきた経験から言って、毎年僕のサイトに登場してきた方や閲覧のみの方からも実に多くの合格のうれしいお知らせをいただいています。ごく一般的な受験生であれば、５人に１人しか受からないと言われるこの試験でも、僕のサイトをご覧になっているような方なら、５人中限りなく５人に近い方が合格すると断言できます。富ママさんが言い出しっぺになってくれたケアマネ合格列車は、ブースカ運転手の安全運転のもと、全国各地から発車で～ッス(^^)/　皆さん、お乗り遅れのないようご乗車下さいませ(^_^)v

もへじママさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)12時32分6秒

返信・引用

まいまいさんやわらびさんのご質問に対するご回答有り難うございます。僕なりにもへじママさんのご回答を一部フォローしてみました。

わらびさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)12時29分11秒

返信・引用編集済

介護予防ケアマネジメントの対象者は、要支援者と特定高齢者で、要支援者向けが予防給付、特定高齢者向けが介護予防事業のうちの介護予防特定高齢者施策です。予防給付に対するケアプランが介護予防サービス計画で、介護予防特定高齢者施策に対するケアプランが介護予防支援計画です。どちらも地域包括支援センターが一括して提供しています。参考になるホームページとしてhttp://www.city.saku.nagano.jp/kenko_kaigo/ths_center/2.htmをご覧下さい。 146ページの「介護予防ケアプランを作成し、これに基づいてサービスを実施」にあるサービスとは、要支援者向けの予防給付、特定高齢者向けの特定高齢者施策を指します。予防給付は、介護予防訪問介護・介護予防通所介護・介護予防福祉用具貸与等々、要介護者向けの居宅サービス名に「介護予防」がくっついたサービスです。介護予防特定高齢者施策は、特定高齢者把握事業・通所型介護予防事業（運動器の機能向上＆栄養改善＆口腔機能の向上等のプログラム）・訪問型介護予防事業・介護予防特定高齢者施策評価事業の４つがあり、実際に特定高齢者がサービスとして受けるものは、通所型介護予防事業（運動器の機能向上＆栄養改善＆口腔機能の向上等のプログラム）・訪問型介護予防事業の２つです。利用者負担についてですが、予防給付は１割負担で、通所型介護予防事業や訪問型介護事業は昼食代や趣味活動の材料費や配食サービスの食費は実費ですが、基本的に無料です。 132ページにある「要支援、要介護になるおそれの高い虚弱高齢者に対する介護予防サービスを実施する。」は、正しくは、「要支援、要介護になるおそれの高い虚弱高齢者に対する介護予防事業（特定高齢者施策）を実施する。」です。虚弱高齢者＝特定高齢者で、その説明として『要支援や要介護になるおそれの高い者』と規定しています。介護予防サービスは、あくまで要支援者向けの居宅サービスの総称です。

まいまいさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)10時59分52秒

返信・引用編集済

指定介護予防支援事業者＝地域包括支援センターですが、速習の150ページにあるように、地域包括支援センターが原則的に担っている介護予防支援の業務の一部を、市町村が指定居宅介護支援事業者に委託できますから、委託された事業者は、指定介護予防支援事業者自体ではありません。指定介護予防支援事業者である地域包括支援センターの人員基準と、市町村から介護予防支援の業務の一部を委託された指定居宅介護支援事業者の人員基準は、当然のことながら異なります。地域包括支援センター全体の職員配置の基準は、原則として保健師＋主任介護支援専門員＋社会福祉士ですが、介護予防支援の担当部署では、速習203ページ上段にあるように、保健師その他の指定介護予防支援に関する知識を有する職員＋管理者のように、多少あいまいな人員基準になるため、両者が別物同士のように見えるかもしれませんね。

さんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月23日(火)10時11分59秒

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『介護給付の居宅サービス及び地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は除く）については、区分支給限度基準額が設定されている』という問題文は、四訂第１巻の110ページの表現の通り○です。どうして○かというと、この問題文が言いたい内容は、『介護給付の居宅サービス及び地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は除く）については、概して区分支給限度基準額が設定されている』だからです。この問題文がもし『介護給付の居宅サービス及び地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は除く）のすべてについて、区分支給限度基準額が設定されている』であれば、×となります。先日僕が取り上げた兼任模試の問題に『申請から３０日以内に認定をしなければならない。』という文がありましたが、こういうふうに言葉が足りなめな問題は「原則的に」「概して」のような言葉を補って解釈すると○ということになると思います。『申請から必ず30日以内に認定をしなければならない』というような限定語がくっついている場合は×になりますが、くっついていない場合は、「一般的に」そう言えるかどうかで判断しましょう。

支給限度基準額について

投稿者：さん（大阪）投稿日：2007年10月22日(月)22時03分25秒

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中央法規の模擬問題集２００７の４６Ｐの問題４３の３の質問です。『介護給付の居宅サービス及び地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は除く）については、区分支給限度基準額が設定されている』（○）なんです。特定施設や認知症共同生活介護も（短期入所を除く）区分支給限度基準額は設定されていませんよね。どうしてこれは○なんでしょう？？？どうしてもわかりません。

恐縮ですが・・

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年10月21日(日)22時20分56秒

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まいまいさん、私の理解で恐縮ですが・・指定介護予防支援事業者は市町村から指定をうけた地域包括支援センターです。基準該当もありますよね。（P129　下から２行目をよく読んでください）速習レッスンP150にも介護予防支援業務の一部は指定居宅介護支援事業者へ業務が委託できるとあります。予防給付についてケアマネジメント委託できますよね。わらびさん、介護予防の考え方は、予防給付も特定高齢者施策も同じところにあるのですが速習レッスンP134、135の特定高齢者施策の内容が　実際のものとなりますよね。 P143の上の段、どの介護予防プログラムを提供するかは介護予防ケアマネジメントで決められていくようです。以上、もっと分かりやすいブースカさんの登場を待っています！

指定介護予防支援事業者

投稿者：まいまい（大阪）投稿日：2007年10月21日(日)17時46分51秒

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はじめて投稿させていただきます。いつも拝見させていただきとても助かっております。私もＵ－ＣＡＮ速習レッスンを読み返しているところですが、理解仕切れない部分にぶつかってばかりで、かなりあせっています。指定介護予防支援事業者のことです。Ｐ178では地域包括支援センターとなっているのですが、Ｐ202では特に地域包括支援センターとの記述はなく人員基準も地域包括支援センターとは異なっているんですが、違うものなのでしょうか？今頃こんなことでつまずいてる自分が恥ずかしいです。どうか教えてくださいませ。

介護予防ケアマネジメント

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2007年10月21日(日)14時00分13秒

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お世話になります。いよいよ後１週間ですね。ラストスパートで追い込みしてます(^^) Ｕ－ＣＡＮ　速習レッスンを読み返していてどうも理解出来てない所がたくさんあり、教えていただきたいのですが・・・　【介護予防ケアマネジメント】予防給付→介護予防サービス計画→要支援者介護予防事業→介護予防支援計画→特定高齢者どちらも地域包括支援センターが一括・・・とありますが、サービスの内容が理解できません。 P１４６の介護予防ケアプランを作成し、これに基づいてサービスを実施。・・・のサービスとは？予防給付は介護予防サービスで１割負担ですが、介護予防事業のサービスとは、通所型介護予防事業や訪問型介護事業などでしょうか？ P１３２を読むと介護予防事業の説明に要支援、要介護になるおそれの高い虚弱高齢者に対する介護予防サービスを実施する。と書いてます。調べれば調べるほど、頭が混乱してきました。どうかよろしくお願いいたします。

解答アドバイス　～兼任模試の出題例から学ぶ～

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月20日(土)21時58分8秒

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平成19年度版兼任模試の問題５を通して、間違えやすいポイントを探ってみましょう！問題５　認定に関する次の記述のうち、正しいものを２つ選べ。１　一次判定で非該当～要介護５までの８段階の判定が行われる。２　第２号被保険者が認定を申請した際には二次判定の際に特定疾患に該当しているの　　かを確認する。" ３　申請から３０日以内に認定をしなければならない。４　申請者に主治医がいない場合には保険者の指定した医師又は保険者の職員である　　医師の診断を受けなければならない。" ５　要介護度が重度に変更になっていると認められる場合にも、職権による要介護度の変　　更ができる。皆さんの解答はいかがでしたか？この問題が不正解（２つ選ぶうち１つのみ正解が大半だと思います）だった方が多いのではないでしょうか？では、選択肢１から見ていきましょう。１　一次判定で非該当～要介護５までの８段階の判定が行われる。 →要介護認定や要支援認定の判定は、確かに非該当・要支援１・要支援２・要介護１～５の８段階。それだけに目が行くと○をつけがちですが、一次判定では、非該当・要支援・要介護１～５の７段階に判定されて、要介護１相当が二次判定で要支援２と要介護１に分かれます。一次判定で要支援だった人は要支援１となります。要介護認定・要支援認定の過程をきちんと把握していないと、うっかりミスる問題です。２　第２号被保険者が認定を申請した際には二次判定の際に特定疾患に該当しているの　　かを確認する。 →この問題は、試験場で緊張したりしていると目に入らないで間違う問題です。間違った方は、特定疾患と特定疾病が違うことに気づけば、ああそうだったと苦笑いの問題。３　申請から３０日以内に認定をしなければならない。 →この問題は、日本語の表現の問題で、不適切問題と指摘されても仕方のない問題です。確かに、認定は申請のあった日から30日以内に行われて、30日以内に認定結果を被保険者に通知しなければいけませんが、調査に日時を要する場合は延期されることもあり得るので、問題文が『申請から原則として３０日以内に認定をしなければならない。』でなければ、○とは言えないという問題です。限りなく○ですが、一部の例外はどう扱われるのかは、問題文だけでは判断できないという問題です。４　申請者に主治医がいない場合には保険者の指定した医師又は保険者の職員である　　医師の診断を受けなければならない。 →これはどなたも明らかに○とわかる基礎的な問題でしょう。５　要介護度が重度に変更になっていると認められる場合にも、職権による要介護度の変　　更ができる。 →知識があやふやだとうっかり間違う問題です。被保険者の申請を待たずして、市町村の職権による認定区分の変更が認められるのは、被保険者の介護の必要度が低下した場合、つまり軽度に変更になった場合です。『介護の必要度が低下』をうっかり『介護度が低下』と覚えてしまうと大変です。さて、ここまで見てくると、明らかに○である選択肢は、４ひとつであって、３は△と言えます。兼任模試の正解では３と４が正解になっていましたが、３は不適切問題にあてはまる例だと僕は思います。選択肢１は、なかなか考えさせてくれるいい問題だと思いました。選択肢２は視覚的な罠にはまらないように気をつけるべき問題です。選択肢５は覚える際によく気をつけながら覚えましょうを促す問題でした。実際のケアマネ試験は、もう少しストレートな聞き方をしてくると思いますが、この問題を通して間違いやすい問題のパターンを少しでも実感してもらえればと思います。

さんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月20日(土)18時38分34秒

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介護福祉士試験の方は、ごくおおざっぱに広くの感覚で簡単に受かってしまった感じがしますが、ケアマネ試験の方は、範囲は狭くてもだいぶ深い感じがして、勉強のやりがいを感じます。第９回試験からは、介護福祉士試験でおなじみの試験センターがケアマネ試験の問題を作成するようになっているんで、第８回以前のようなひっかけ的な問題や微妙な表現の問題が格段に減った印象があります。基本的な問題が多いと予想されるんで、言葉の言い回しの枝葉末節にとらわれずに、落ち着いて読めば、さほど難問は出ないと思います。各種の模擬問題のひっかけ的で微妙な表現の問題文は気にしないで、基本的な問題で間違った問題を復習したりする方が得策だと思います。

ブースカさんへ

投稿者：さん（大阪）投稿日：2007年10月20日(土)07時17分36秒

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いつもきちんとお返事いただき助かっています。有難うございます。介護福祉士の受験の時からお世話になってます。投稿される方も介福のときと同じ方もいて自分も頑張らねばと思ってます。ケアマネの勉強を始めた頃は色々な問題が結構スムーズに頭の中に入っていってたのですが一つの問題に色々肉付けされてくると、難しく考えすぎるのでしょうか、言葉一つの違いに敏感に反応してしまって、「これは違う」と判断してしまい間違えてしまいます。・・・など、とか・・・のみ、とか”もへじママ”さんのように１つないからこれは違うよな・・・と。しっかりと理解していないからでしょうか。試験が迫ってきて、どうしてよいかわからず、ちょっとパニクってます（＞＜；）ここまでくると開き直るしかないんでしょうか。

２回読んで納得です。

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年10月19日(金)14時07分0秒

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ブースカさん。返答を声に出して２回読みました。そしたらやっと分かりました。「区分支給限度額」を自分勝手に限度額という大きなどんぶりに入れていたんですね。こんな風に当日も思い込まないよう、丁寧に理解しなくては。

もへじママさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月18日(木)21時49分34秒

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『居宅サービス及び地域密着型サービスから、居宅療養管理指導・特定施設入居者生活介護・特定福祉用具販売・地域密着型特定施設入居者生活介護・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除いたものには、区分支給限度基準額が設けられている。』という問題文は、『居宅サービス及び地域密着型サービスから、居宅療養管理指導・特定施設入居者生活介護・特定福祉用具販売・認知症対応型共同生活介護（短期利用以外）・地域密着型特定施設入居者生活介護・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除いたものには、区分支給限度基準額が設けられている。』であれば○です。「を除いたもの」の箇所に注意しましょう。特定福祉用具販売については、四訂第１巻111ページの表2-4-11では、限度基準額が適用されないサービスの中に入っていません。これは、特定福祉用具販売（福祉用具購入費）には限度基準額があるという意味です。この表中でいう限度基準額とは区分限度基準額で、特定福祉用具販売は通常の区分支給限度基準額ではなく、福祉用具購入費支給限度基準額として独立した支給限度基準額です。住宅改修費も福祉用具購入費と同様に、住宅改修費基準限度基準額として独立した支給限度基準額があるのに、なぜ「を除いたもの」に入っていないのか？という疑問が湧きますが、住宅改修は、居宅サービスでも地域密着型サービスでもない特異な存在のサービスなため、はじめから除外されているわけです。福祉用具購入費や住宅改修費は、他の居宅サービスや地域密着型サービスの区分支給限度基準額で何単位までという制限があっても、福祉用具であれば10万まで、住宅改修であれば20万まで別枠として単独で利用できます。

疑問です

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年10月18日(木)18時13分58秒

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ブースカさん。いつも私達のために力を注いでくださりありがとうございます。アドバイスのように勉強を進めているわけで、ケアマネ受験倶楽部の四訂問題を解いていますが・・疑問がでてきました。介護支援４巻８節支給限度額　の問題です。福祉用具購入費が含まれていて答え　×　でいいんですが、理由には入っていません。福祉用具購入費は支給限度額１０万と決まっていますよね。解釈がおかしいんでしょうか。

ブースカさんへ　ありがとうございます

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月17日(水)22時28分11秒

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　問題集に地域密着型のことが細かく出てきて、訳が分からなくなっています。地域密着型と予防についてが弱点なんです。でもこの二つが、今回の試験に一番出題されるところだと思います。あと10日です・・・

コスモスPさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月17日(水)00時50分31秒

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介護保険法42条の3に、特例地域密着型介護サービス費の支給に関して次のように書いてあります。【第１項】市町村は、次に掲げる場合には、要介護被保険者に対し、特例地域密着型介護サービス費を支給する。１．要介護被保険者が、当該要介護認定の効力が生じた日前に、緊急その他やむを得ない理由により指定地域密着型サービスを受けた場合において、必要があると認めるとき。２・指定地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除く。以下この号において同じ。）の確保が著しく困難である離島その他の地域であって厚生労働大臣が定める基準に該当するものに住所を有する要介護被保険者が、指定地域密着型サービス以外の地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除く。）又はこれに相当するサービスを受けた場合において、必要があると認めるとき。『指定地域密着型サービス以外の地域密着型サービス（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を除く。）又はこれに相当するサービスを受けた場合』という箇所に注意したいのですが、指定地域密着型サービス以外の地域密着型サービスとは基準該当サービスのことで、又はこれに相当するサービスとは相当サービスのことを意味しますよね？ここがポイントです！基準該当サービスとは、基準該当居宅サービスの略語なので、そもそも施設サービスは該当しません。相当サービスとは、基準相当居宅サービスの略語なので、こちらも施設サービスは該当しません。一方、特定施設は、もともと居宅サービスであって、介護保険上の施設サービスではないため、離島等における相当サービスの事業者が、本来の特定施設に代わって特定施設的なサービスを提供することがあります。離島に有料老人ホームがあるかないかというより、指定居宅サービスの特定施設や基準該当居宅サービスの特定施設に代わって、特定施設的なサービスを提供する事業所があるということでしょう。ちなみに、小笠原諸島の小笠原村では、介護サービスは通所介護と短期入所生活介護しかありませんが、介護保険法上の登録では、通所介護が基準該当居宅サービス事業所、短期入所生活介護が離島等における相当サービスの居宅サービス事業所になっています。

四訂第３巻の福祉サービス分野編もアップ！

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月16日(火)15時59分52秒

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これで四訂補充○×問題が、３分野全体を通じてやっと完成しました。全部で272問になりました。ケアマネ受験倶楽部ホームページのトップページ http://members3.jcom.home.ne.jp/caremane-juken-club/ からダウンロードして、そのまま印刷して下さい。

ブースカさんへ　

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月16日(火)13時00分14秒

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　私、そんなに余裕ありませんよ。模試の１回.２回の結果・・介護支援分野14/25.19/25、保健医療基礎13/15.8/15、保健医療総合4/5.3/5、合計31/45.30/45でした。　つまり、どの分野も良かったり悪かったりで、得意分野も苦手分野もわからない状況です。問題によっては出来るのですが、少し難しくなると解けないのです。　今日は休みなので終日勉強します。明日からまた肉体労働です。特例介護サービス費の質問もよろしくお願いします。

特例地域密着型介護サービス費

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月16日(火)12時20分6秒

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> No.181[元記事へ] 　要介護者が離島において地域密着型介護サービスを受けた場合、市町村が必要と認めれば、特例地域密着型介護サービス費が償還払いで支給されますよね？地域密着型サービスは６種類ありますが、そのうち地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護だけ除かれるのはなぜですか？地域密着型特定施設入居者生活介護は、除かれないのですか？どう考えても離島において、有料老人ホーム等でのサービスが認められて、特別養護老人ホームでのサービスが認められないのは納得いきません。そもそも離島に有料ホームあるかしら？あ～景色がいいからリゾート的にあるかもしれませんが・・？変な質問でごめんなさい。こんなところで引っかかっているから駄目なんですね。

四訂第２巻の福祉サービス分野編やっとアップ！

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月16日(火)12時11分18秒

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ここのところ私事でバタバタしていて、なかなか作成が遅れていた四訂補充○×問題の福祉サービス分野のうち、第２巻の分がやっと終わりましたので、公開しておきます。第３巻の分ももうじきアップしますので、福祉サービス分野が免除になっていない受験生の方は、ぜひ活用して下さい。なお、この○×問題は、三訂から四訂への改訂に伴って追加になっている章や節のみを範囲として、実際に出題されそうなものだけを問題文化しています。きょうアップ済みのファイルは、ケアマネ受験倶楽部ホームページのトップページ http://members3.jcom.home.ne.jp/caremane-juken-club/ からダウンロードして、そのまま印刷して下さい。

コスモスPさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月16日(火)12時02分10秒

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なんだなんだぁ(^^;)　僕が心配していた以上にずっと勉強は進んでいますね(^^)　失礼しましたm(_ _)m　模擬試験で30点とれていれば、実際の試験では＋５点くらいとれますから、８割ゲットでしょうネ。合格ラインは第９回で32点でしたから、ちょっと余裕で合格できる感じでいくと思います。速習レッスンを中心に、過去問や模擬試験で間違ったところを再点検して、８割ゲットをキープしていって下さい(^^)/　コスモスPさんは、おそらく40点前後得点できると予想しています。頑張って下さいネ(^_^)v

ブースカさんへ、ありがとうございます

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月16日(火)09時43分6秒

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　エール、感謝しています。私は、この広場をみんなが自分を磨きスキルアップし、合格を目指す場所だと思っていたので、今まで、私的な相談ではなく、自分と同じように悩み、不安に思っている人と共有できる内容を投稿してきたつもりです。ブースカさんも、そんな私たち受験生のためにこの広場を開設してくださったのだと認識しています。　さて、あと10日あまりとなり、私的内容云々言ってはいられなくなりました。それこそ、髪を振り乱してやらなければ、試験日は目前です。　私の教材は、速習レッスン2007です。四訂を持っていますが、１～３巻はざ～っと拾い読みし、４巻は問題集の解答で疑問に思った箇所を開いた程度です。問題集は、成美堂出版の過去５年問題集・本試験型07年版問題集と、ユーキャンの予想問題集（模擬試験２回分収録）を使用しています。その模擬試験で力試しをしたところ、30点31点で惨敗でした。これじゃ、合格どころか合否ギリギリラインでもないですね。　早速、ブースカさんのご指導に沿ってやります。ありがとうございました。

コスモスPさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月16日(火)04時02分5秒

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コスモスPさん！心配しないで大丈夫ですよ(^^)/　ごく一般の受験生と違って、ここのような掲示板をご覧になっているような受験生に限って、毎年のように『結局合格できました！』という方が実に多いからです。一般的に、受験生の皆さんの多くは、試験約２週間前の現時点でボーダーライン付近を行ったり来たりされていると思います。マオさんのように、既に誰が見ても明らかに合格ラインに達していそうな受験生というのは、ごくごく少数でしょう。第９回試験ではなんとかちょっと余裕で受かったものの、第８回試験では見事なまでに撃沈した経験のある僕のスタンスとしては、もちろん合格ギリギリラインを右往左往されてる方々の方を大いに支援したい気持ちで一杯です。僕がケアマネ受験倶楽部ホームページを立ち上げたそもそもの理由も、日常業務や家事や家庭のいろいろな事情でなかなか勉強の時間が取れない受験生の方々に、できるだけ時間効率のよい勉強をしてほしかったからだからです。さて、残り２週間を切った今からの最低限やるべきこととは何か？ですが、コスモスPさんは教材は何を中心に勉強していましたか？僕がお奨めしてきた速習レッスン2007年版であれば、話は進めやすいのですが、もし別の参考書であっても、基本は同じです。教材は、今まで中心に使ってきた参考書（ここでは速習レッスンということにしておきます）＋四訂補充○×問題（僕が作ったもので、僕のホームページ上に公開してあるもの）の二つに限定して下さい。他の問題集等には手を広げなくていいです。四訂補充○×問題は、まだダウンロードしていない場合は、ケアマネ受験倶楽部ホームページのトップページ http://members3.jcom.home.ne.jp/caremane-juken-club/ からダウンロードして、そのまま印刷して下さい。速習レッスン等は、四訂基本テキストが発行になる前に発売されている関係上、四訂の内容にかなり近いものにはなっていますが、100％四訂対応ではありません。速習レッスンは基本的に三訂の内容＋四訂で扱われる内容を予想して加筆した内容になっています。よって、どうしても四訂には載っていて速習レッスンには載っていない内容が少なからず生じてしまいますが、これを穴埋めしたのが、四訂補充○×問題です。介護支援分野と保健医療サービス分野で189問あります（福祉サービス分野は完成が大幅に遅れています。あと１週間くらいかかる予定です）。速習レッスンだけでも、精読していればもちろんボーダーライン越え自体は可能ですが、第９回の出題傾向からして新出事項が多めに出そうなので、四訂第１巻から第３巻全体で三訂版より300ページ以上も増ページしている部分から、何問も出題されることが大いに予想されますから、この四訂補充○×問題は得点力アップのグッズ、失点補強のグッズとして必須でしょう。四訂補充○×問題は、速習レッスン補充○×問題でもありますから、速習レッスンの目次にほぼ沿いながら、どんどん補充していって下さい。これからの速習レッスンの攻め方ですが、この本は500ページ近くありますから、全項目を一律に熟読していく時間はありません。僕のお薦めは、各ページの「カギ」（ピンクの帯になっている部分）と赤字で書かれている重要語句のみの拾い読みです。各ページの黒字の説明文はどんどん飛ばしていきます。これで時間は相当節約できるでしょう。ただし、自分が弱点と思う章や項目については、黒字の説明部分も含めて熟読して時間をかけて下さい。過去問＆予想問題は敢えて飛ばしていいでしょう。速習レッスンには、介護支援分野が34章、保健医療サービス分野が31章ありますが、上記の拾い読みだけをしていく場合、１章あたりほんの数分です。拾い読みしながら、印象に残るよう何度か復唱して下さい。熟読する章については、30分くらいかけて声に出して読んでいきます。多少理解不足の部分があっても気にしなくて大丈夫です。試験は記述式問題ではなく、マークシート問題だからです。○か×かが判断できれば得点できます。確実に○か×か、あやふやに○か×かの精度の差が実力の差になりますが、とにかくボーダー越えを狙うには、一番気をつけたいのは、よく読めばわかっているはずなのに、うっかり勘違いして失点してしまうことです。試験当日の試験時間は、福祉サービス分野免除の場合、90分ですが、だいたい最初の60分で解答が一巡して、残りの30分は見直しができると思います。45問×５選択肢で全部で225問もあるため、１選択肢にかける時間はわずかのように見えますが、実際の問題文はほとんどがごく短い文章ですから、読んで一瞬で判断できるような問題が多いです。判断があやふやなものについては、とりあえず○か×か選んでおいて、見直しの時に再チェックします。「225選択肢で90分」のプレッシャーは、実際は大したことはないですから、試験前の今から心配しすぎないように！ある程度出題のヤマを掛けるのも合格術の一つですが、地域支援事業と介護予防全般、四訂補充○×問題で赤字にしてある用語が含まれている問題文あたりは、どれかが必ず出ると思いますから、お見逃しなく！試験まであと10日ちょっとですが、心の持ちよう次第も試験の合否にかなり影響します。『絶対受かるゾ！』の心意気が一番大事です。あとは健康管理とできるだけ規則的な生活時間を保つことでしょう。風邪など引かないように十分注意しながら、あと10日ちょっとをみんなで乗り切りましょう(^_^)v

合否キリギリラインの人

投稿者：コスモスP（埼玉）投稿日：2007年10月14日(日)20時47分37秒

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　今までブースカさんをはじめ、この広場の支援をしてくださっている方々のおかげで、私たち受験生が力づけられていることに、日々感謝しています。　ブースカさんをはじめ先輩方が、早い時期から受験勉強の方法について、アドバイスをしてくださっていたにもかかわらず、この時期に泣き言を言うのは、いけないことですよね？　計画が多少遅れても、マオさんのように合格ラインに達している方は、受験日までいかに精度をあげていくかの勉強をすることなのだと思いますが、問題は、今日の時点で、合格ラインに達していない私のような受験生です。　あと二週間を切った今、まして、明日からも業務や家事・家庭の事情で時間的制約がありながらも、絶対合格したい！、今年合格しなければ！、と努力している受験生はいっぱいいると思います。　あと二週間足らずしかありませんが、最後のあがきをさせてください。残りの二週間に最低限やるべきことは何ですか？合否ラインの受験生が、一線をを越えるにはどうしたらいいですか？合格ライン若しくは合否ラインギリギリの受験生に、エールをお願い致します。

ブースカさんへ

投稿者：Jr.(東京) 投稿日：2007年10月14日(日)07時14分1秒

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ありがとうございました。私は四訂のテキストを購入していないためここで質問し、回答をいただくことが救いとなっております。試験まであと少しになりましたが、まだまだ不明な点等があると思いますのでよろしくお願いいたします。

ブースカさんありがとうございました

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月14日(日)00時53分56秒

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ブースカさん了解しました(^^) これでもう私の悩みはすっきりと解消しました。なぜかいつも不思議とブースカさんにアドバイスを頂くと勉強にさらにやる気が出てくるし、合格出来るような気がします。兼任模試にもチャレンジしてみます。それと、確かに体調管理も大事ですよね。私の職場では今風邪が流行っています。風邪をうつされないよう気をつけます。あと早寝早起きも習慣づけるようにしたいと思います。あと、ブースカさんがコミュニティのほうで言われていた、「市町村が設置する財政安定化基金の財源は、国、都道府県、市町村が各３分の１ずつ負担する」という問題は私もこないだ間違えました。私も３分の１という箇所に目がいって、すぐ○にしてしまいました。私は問題を解く時なぜか急いでしまい、問題文をさっと読んで、すぐ答えを決めつけてしまうところがあるので、試験では問題文をじっくりと読んでから判断するように心がけたいと思います。今まで勉強頑張ってきた事を無駄にはしたくないので、あと残り２週間精一杯頑張りたいと思います。それではブースカさんアドバイスどうもありがとうございました。

マオさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月13日(土)21時58分56秒

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マオさん、頑張っているようですネ(^^)　ちゃんと合格できるか不安なレベルというより、確実に合格できるレベルまで勉強が進んでいるようで何よりです。速習への書き込み作業も終わった今、完全にマオさん独自のサブノート化した速習レッスンは、マオさんにとって最強のお守りになるでしょう。何も書き込んでいない速習レッスンを単純に読み返すのと違って、書き加えた事柄の多くが、マオさんにとって得点力アップの源になるでしょう。あと２週間は、サブノート化した速習レッスンを手あかがみっちり付くくらい何度も何度もめくって、声に出して読みながら暗記していきましょう。 ①福祉サービス分野は、速習の６～14の単元で十分です。ざっと読み流す程度でいいでしょう。逐一覚えなくて構いません。12と13の地域密着型サービスについては、どんなサービスなのか程度は把握しておきましょう。この分野について、四訂で読んでおいた方がいい箇所が一つだけあります。第２巻第２編第１章の地域包括ケアと地域包括支援センターです。第１巻第２編第10章の地域支援事業をもう少し突っ込んで解説してあるんで、読んでおくとさらに理解が深まります。 ②どんたくアカデミーの要点整理は、サブノート化した速習レッスンでの暗記作業中、知識があやふやなものが出てきた時に、四訂ではどう解説しているかを見る程度に使えばいいでしょう。要点整理を全体的に読み込む必要はないと思います。 ③第９回の過去問と兼任模試18年度版（僕のホームページのトップの右下にリンクあり）を実際の試験通りにやってみて下さい。特に兼任模試は絶対お奨めです！間違った問題は、解説をよく読むこと。 ④四訂に記載してあって速習に記載していない箇所で出そうなのは、第１巻の雑則、介護予防支援、第３巻の医学的診断・治療内容・予後の理解、栄養・食生活からの支援・介護、望ましい栄養・食生活指針、食事バランスガイド、健康増進・疾病障害の予防、生活不活発病くらいでしょうか。施設介護支援サービスは、成美堂の本では一番出そうと書いてますが、マオさんは特養勤務なんで、経験で理解できる部分が多々あるでしょうから、もし出ても大丈夫でしょう。サブノート化した速習に書き込んである部分を集中的に覚えましょう。 ⑤あとは、試験日までの健康管理、体調管理が大事です。風邪を引いたりしないよう、試験時間の時間帯（10:00～11:30）頃に頭が最もクリアになるよう、できるだけ規則正しい生活を送りましょう。普段より早寝早起きになることをお奨めしておきます。

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月13日(土)20時52分46秒

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ブースカさんこんばんわ(^^)/ いよいよ試験まで明日になるとあと２週間になりましたね。ここにきて焦りはあまりないのですが、私はちゃんと合格出来るのかと不安になってしまいます。私は以前にブースカさんに教えて頂いた計画通りに勉強を進めて、問題集関連（一問一答・パーフェクトガイド・ケアマネ試験法改正と完全予想模試・模擬問題集）を終了して、気になる問題や間違えた問題等も速習に書き込みました。また、ブースカさん作成の四訂補充○×問題も終了しました。私もユリシスの本を活用して、四訂と速習の該当箇所の拾い読みの作業をしていたので、大体四訂補充○×問題に書いてある事は私も速習に書き込んでいたのですが、まだ書いていない事もあったので、四訂補充○×問題からも速習へ書き込みしました。なので、とても四訂補充○×問題は役立ちました。ブースカさんどうもありがとうございました。そして、その後速習を片っ端から読んで、まだ知識があやふやなものだけにマーカーを付けていく作業をしました。その作業が明日には終わりそうです。以前にブースカさんに教えて頂いた計画からは３日程遅れてはいますが、１５日以降からはひたすらマーカーをつけた箇所中心に暗記する作業に入れそうです。現時点では全体的にはもう大体理解出来ていると思います。あとはまだうる覚えのものが多いので、そういう所を確実に暗記していかなければいけないと思います。なので、ブースカさんの言われる通りあと２週間は速習を使って暗記をしていけば良いとは思うのですが、これで私は本当に合格出来るのか不安になり、ほかにしたほうが良い事もあるのかなと気になったので質問させて頂きます。 ①福祉サービス分野に関しては、以前にブースカさんの言われた通り試験５日前ぐらいに速習をざっと一読しようと思いますが、具体的に速習の福祉サービス分野のどの単元を読めば良いですか？６～１４の単元だけで良いですか？あと、私は福祉サービス分野に関しては四訂も一切読んでないし、問題集も福祉サービス分野に関しては一切していませんが、福祉サービス分野に関しては速習をさらっと読む感じで大丈夫でしょうか？ ②どんだくアカデミーの四訂要点整理は私も最後の確認の為に目を通しといたほうが良いでしょうか？ ③去年の試験問題をちゃんとした形式で解いておいたほうが良いですか？去年の問題に関してはブースカさんのホームページやパーフェクトガイドの最後に載っていますが、私はパーフェクトガイドで単問形式という形で、去年の問題を全て解いているから、去年の問題をちゃんとした多肢選択形式でやらなくて良いかなと思っていたんですが、やっぱり一応去年の問題だし、試験同様の形式で１回は解いておいたほうが良いですかね？ ④四訂に記載してあるが速習に記載していない箇所の熟読 ※第１巻「雑則」・「施設介護支援サービス」　第２巻第６章第５節～第８節　第３巻「医学的診断・治療内容・予後の理解」「現状の医学的問題のとらえ方」「健康増進・疾病障害の予防」これらの箇所は速習にはほとんど記載していないので、９月末に一通り読読みました。試験直前期にこれらの四訂の箇所をもう１度読んどいたほうが良いですか？ ⑤上記以外の事で何か勉強したほうが良い事はありますか？それともやっぱり上記で言った事はしなくて、以前にブースカさんに教えて頂いた計画通りに１５日以降は速習だけに絞ってひたすら暗記したほうが良いですか？試験勉強はなんでもたくさんやるにこした事はないのは分かっているのですが、試験まであと２週間と時間が限られているので、暗記の作業と上記に挙げたような作業を全て勉強出来る時間が確保出来るか正直自信ありません。こんな事は人に聞かず、自分で考えれば良いとは思うのですが、私は悩んでばかりで結論がでません。せっかく４月から勉強してきたし、最後２週間悔いのないように勉強したいので、質問させて頂きました。私はこの時期にきてちゃんと合格出来るのか不安になってしまいます。ブースカさんいつも申し訳ありませんが、あと残り２週間の勉強方法についてアドバイスお聞きしたいです。よろしくお願い致します。

外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月13日(土)20時16分26秒

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要点整理の第11章第5節3の5ページに外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護の委託対象となるサービスに通所リハビリテーションがあるのに、6ページでは特定施設は7種類の事業所と契約することができるとあり、通所リハがカットされていますが、僕が調べた限り、通所リハも該当すると思うので、8種類の事業所と契約することができるの誤りだと思います。要点整理の6ページには、第11章第６節と書いてありますが、四訂には第６節は見当たりません。執筆者が入力中にたまたま通所リハを飛ばして書いた後、数を数えたら７つだったのだと思います。委託と契約はくっつけて委託契約と考えましょう。委託契約では、その特定施設が外部サービス事業者と契約し、居住者にサービスを提供するものであって、利用者はその施設が契約した事業者しか利用できないのが特徴です。

深入りしないで頑張ります

投稿者：りんりん小宮(埼玉) 投稿日：2007年10月13日(土)16時31分3秒

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時間が無くなってくると、気持ちが焦って本文とは関係ないことに気持ちがそれてしまうのが私の悪い癖。速習中心に、問題解きます。「位置づける」という言葉の意味も解釈できて、また進めます。ありがとうございます

特定施設入居者生活介護について

投稿者：Jr.(東京) 投稿日：2007年10月12日(金)22時22分15秒

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どんたくアカデミーの要点整理で勉強させていただいています。ありがとうございます。初歩的な部分で混乱してきました。教えてください。要点整理の第11章第5節3の5ページに外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護の委託対象となるサービスに通所リハビリテーションがありますが、6ページの特定施設は7種類の事業所と契約することができるの中には通所リハビリは含まれていません。この部分の違いはどういうことなのでしょうか？委託と契約の違いなのでしょうか？

りんりん小宮さんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月11日(木)23時43分57秒

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公費負担医療との給付調整については、速習レッスンの170ページに書いてある程度の知識で十分だと思います。介護保険からの給付を優先する公費負担医療にどんなものがあるのかをもう少し詳しく知りたい場合は、 http://www.kaigojimu.com/jimu/seikyu/sky_05.html が参考になるでしょう。給付管理については、千葉県のケアマネ実務研修では、学習用のテキストは配布されましたが、研修自体では扱われず、自習しておいて下さい、という扱いでした。介護報酬の具体的な給付管理関連の出題はまずないという証拠になると思います。介護報酬の請求については、実際にケアマネになってからの実務的な知識ですから、ケアマネ試験の出題範囲になっている基本テキストに、給付管理関連の記述がないのもその理由によるでしょう。基本テキストがなぜ基本テキストという名前なのかを考えると、ケアマネになるための基本知識を得るための本だとわかります。ケアマネ業務の実務書ではないので、あまり実務的すぎる予想問題や模擬問題は、いわゆる難問・奇問と言えそうです。りんりん小宮さんのご質問の『居宅介護支援事業者は、公費負担医療給付の対象となるサービスについて、給付管理票に位置づける。』ですが、この問題はケアマネが行う他法との給付調整に関する問題ですね。～に位置づけるとは、～で調整するの意味でしょう。利用者が公費負担医療と介護保険のサービスを共用する際に、サービス内容が重複する部分をケアマネが調整するのは、給付管理票ではなく、居宅サービス計画ですね。ケアマネは居宅サービスを支給限度基準額に応じて調整していきますが、その時調整に使うのは居宅サービス計画であって、いきなり給付管理票のような請求関係のものは使わないでしょうね。公費負担医療についても、同様のことが言えそうです。

介護保険と他法の給付調整について

投稿者：りんりん小宮(埼玉) 投稿日：2007年10月11日(木)11時14分34秒

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居宅介護支援事業者は、公費負担医療給付の対象となるサービスについて、給付管理票にいちづける。と言う問題がありました。答えは× 解説・・・・公費負担医療給付の対象サービスは、給付管理票ではなく居宅サービス計画に位置づけサービスの調整を行う。とありました。４訂の他法との調整ページには乗っていませんでしたが、他ページでも探せず気になります。速習の介護報酬請求のページにもありませんでした。詳しく書かれていないので突っ込むことはないかも知れませんが・・・教えてください。

四訂第２巻の要点整理

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 9日(火)23時34分6秒

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どんたくアカデミーのHP http://homepage3.nifty.com/dontaku/youten/youten-index.html で、きのう四訂第２巻の要点整理をアップしてきました。第３巻は既にアップされていますので、三訂のみで勉強している方、四訂を使っている方で要約短文集を見たい方は、ぜひ最後の確認に使ってみてはどうでしょうか(^^)/

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月 9日(火)19時41分36秒

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ブースカさん返事が遅くなりましたが、どうも回答ありがとうございました。これで、私も納得する事が出来ました。それでは試験まで段々と日が近づいてきましたが、勉強頑張ります(^^)/

さんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 9日(火)02時08分14秒

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①『要介護認定等の新規認定調査は市町村又は指定市町村事務受託法人のみが行う』は○です。新規の認定調査は、市町村または指定市町村事務受託法人のみが行い、認定は広域連合や一部事務組合もできますが、指定市町村事務受託法人はできません。 ②広域連合、一部事務組合、指定市町村事務受託法人は全部別物です。複数の市町村による共同設置というものもあります。地方自治法上は、都道府県や市町村が普通地方公共団体と位置付けられるのに対して、広域連合や一部事務組合は特別地方公共団体の部類に位置付けられています。広域連合または一部事務組合を設けて介護保険事業を行う場合、広域連合や一部事務組合が保険者となります。広域連合では、要介護認定や介護保険料の賦課徴収をはじめ、介護保険事業の実施に必要なほとんどの事務を行います。複数の市町村による共同設置の場合、要介護認定や介護保険料の賦課徴収は、市町村の仕事です。本来、一部事務組合は単に事務の共同処理を行うための制度で、複雑・多様化する広域行政需要に対応する上で限界がありましたが、広域連合は制度的には一部事務組合に準じながらも、機能的には国、県から直接に権限の移譲を受けることができます。広域連合は、都道府県及び市町村の区域を越えて組織することができ、都道府県同士でも組織できるため、都道府県と市町村の事務の複合的な処理が可能です。一部事務組合は、「消防」「ごみ処理」のように共同処理する対象を限定して、幾つかの市町村が集まって構成していますが、一つの組合の中で、ある市は消防とごみ処理、ある町はごみ処理だけをすると言うことはできず、同じ業務を共同処理します。指定市町村事務受託法人は、一定の要件に該当し、その事務を適正に実施することができると都道府県知事が認めて指定する法人で、市町村は新規認定、更新認定等にかかる調査、介護サービス担当者等に対する文書等の物件の提出の求め等の事務を委託できます。

保険者について

投稿者：さん（大阪）投稿日：2007年10月 8日(月)21時30分50秒

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①広域連合や一部事務組合も保険者になり得るですよね。ということは、新規の認定調査、認定も出来るんですよね。中央法規の介護支援専門員模擬問題集２００７の３７Ｐ問題２４の４ ”要介護認定等の新規認定調査は市町村又は指定市町村事務受託法人のみが行う（○）”なんです。？？？ ②広域連合・一部事務組合と指定市町村事務受託法人って同じですか？色々な問題集を読んでると、言葉一つにやたらと反応してしまうし、このＱ＆Ａ見てるとひゃー？？？なにこの話は～って、がっくし（＞＜；）きてしまってます。

Jr.さんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 8日(月)14時28分6秒

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一次判定では、要介護認定等基準時間の推計の他に、必要な場合は、運動能力の低下していない認知症高齢者の指標も反映されるので、この「運動能力の低下していない認知症高齢者の指標」が、⑨日常生活自立度と⑩廃用の程度に関する項目の選択式回答の部分にあたるように思います。ただし、これは私見です。実際はどうかは確証はありません。

マオさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 8日(月)14時17分40秒

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四訂第１巻161ページには、確かに地域密着型サービス、介護予防地域密着型サービスも含まれていますね。これについては、特例地域密着型介護サービス費や特例地域密着型介護予防サービス費を考えれば、含まれるのが正しいとわかりました。僕の手落ちでした。すみません。ただし、地域密着型サービスのうち、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は、施設系サービスであるため、含まれないようです。「基準該当サービスは居宅サービス、居宅介護支援、介護予防サービス、介護予防支援について認められています」という表現は、すべての居宅サービス・すべての介護予防サービス？のような誤解を招きそうな表現ですね。医療系サービスはすべて除外されているはずです。『離島などにおける指定サービスや基準該当サービス以外の居宅サービス』とは、『離島などにおいて指定サービスや基準該当サービスに相当する居宅サービス』でいいと思います。『離島などで、指定居宅サービス、基準該当居宅サービスに相当する居宅サービスを受けた場合』とは、『指定居宅サービスや基準該当サービスの確保も見込めないような離島でなどで、それらに代えて利用せざるを得ないような相当サービスを受けた場合』という意味でしょう。

ブースカさんへ

投稿者：Jr.(東京) 投稿日：2007年10月 8日(月)14時12分35秒

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早速の回答ありがとうございます。ということは、○×問題の27の要介護認定等基準時間の推計は、基本調査の①から⑦までの中間評価項目～とありますが、⑨日常生活自立度と⑩廃用の程度に関する項目も要介護認定等基準時間とは別に一次判定で使用されると考えて問題ないということでしょうか？

Jr.さんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 8日(月)13時57分28秒

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四訂第１巻134ページには、『要介護認定・要支援認定の一次判定において｢要介護１相当｣と判定された者については、認定調査の基本調査の｢9 日常生活自立度｣及び｢10 廃用の程度に関する項目｣のデータを用いて、要支援２と要介護１のいずれに該当するかの判定を二次判定で行う。』とあります。｢9 日常生活自立度｣も｢10 廃用の程度に関する項目｣も基本調査においては選択式になっていますが、認定調査票の特記事項においては、｢9 日常生活自立度｣は記入欄がなく（選択式だけで答える項目のため）、｢10 廃用の程度に関する項目｣には記述式の記入欄があります。ということは、｢9 日常生活自立度｣も｢10 廃用の程度に関する項目｣も、一次判定においてコンピュータで判定できる選択式の部分は使用し、二次判定では、｢9 日常生活自立度｣の選択的なデータと｢10 廃用の程度に関する項目｣の特記事項欄を用いて判定するものと思われます。認定調査票の基本調査の部分はすべて選択式ですが、認定調査票の特記事項の部分は、｢9 日常生活自立度｣以外はすべて記述式の欄があります。

要介護認定について

投稿者：Jr.(東京) 投稿日：2007年10月 8日(月)13時27分1秒

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基本調査の中間評価項目の⑨日常生活自立度に関する項目と⑩廃用の程度に関する項目は要支援1相当の場合の二次判定の際の判定に用いるということは、一次判定の際には使用しないと考えてよろしいのでしょうか？ブースカさんの○×問題26,27をみても一次判定では使用しないように考えられますが間違っていないでしょうか。基本的なことですがよろしくお願いします。

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年10月 8日(月)09時04分10秒

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横から入って申し訳ありませんが、さんさんへの回答で気になった事があったので、質問させて頂きます。離島などにおける相当サービスって、居宅サービス、地域密着型サービス、居宅介護支援（予防も全て含む）じゃないんですか？四訂第１巻Ｐ１６１にそう記載してあったので、そう覚えていましたが、よく考えたら確かに離島で地域密着型サービスというのも変ですよね。そもそも私は以前からたまに四訂の記述の仕方に分からない時がありました。例えば基準該当サービスが認められているサービスは、訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具貸与、居宅介護支援（全て予防も含む）なのに、四訂第１巻Ｐ１６０では、「基準該当サービスは居宅サービス、居宅介護支援、介護予防サービス、介護予防支援について認められています」という記載になっているのも、私はよく分かりません。それと、離島に関してもう１つ質問があるのですが、私は一問一答のＰ１０８のＱ３４７の「離島などにおける指定サービスや基準該当サービス以外の居宅サービスは、市町村の判断によって、保険給付の対象となる」という問題の意味が分かりません。離島などにおける指定サービスや基準該当サービス以外の居宅サービスってなんですか？「離島などで、指定サービスや基準該当サービスに相当するサービスを提供出来る場合は、市町村の判断によって、保険給付の対象となる」という問題なら意味が分かります。私は速習のＰ１１６の１番下に「離島などで、指定居宅サービス、基準該当居宅サービスに相当する居宅サービスを受けた場合」は特例居宅介護サービス費が支給される。と記載してあるので、離島などにおける相当サービスに基準該当サービスも入ると記憶していたのですが。もしかして私はなにか勘違いしているのかと頭がごちゃごちゃになり、質問させて頂きました。

ブースカさんへ

投稿者：ぴょん（兵庫）投稿日：2007年10月 7日(日)20時21分35秒

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わざわざ教えていただいてありがとうございます。問題文の「資格要件の取得にあたっては」を深く考えないといけないってことでしょうか。届出が必要な場合はわかります。もう一度問題文を読んでやり直しだぁ。なんだかまだこんなとこでもたもたしてるって自己嫌悪ですが、とにかく前進あるのみ！頑張りますので、これからもよろしくお願いします。

さんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 7日(日)19時52分54秒

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訪問介護支援センター、訪問介護支援事業所、居宅介護支援センターの３つについては、基本テキストや参考書には絶対出てこない言葉でしょうね。なぜなら、訪問介護支援センターは訪問介護事業所、訪問介護支援事業所も訪問介護事業所、居宅介護支援センターは居宅介護支援事業所のそれぞれの通称（実際の事業所の名前の一部に使われる呼び方）に過ぎないからです。居宅介護支援事業所だけは、テキストに出てくる言葉で、介護保険法等の法令上の事業所の種類の名前です。訪問介護支援センター、訪問介護支援事業所のように、居宅サービスのうしろに支援がつく場合、訪問介護だけではなく、他の居宅サービスも平行して行っている事業所もあるようです。○○センターと言い方は、法律上では○○事業所と置き換えれば迷わないでしょう。離島等の離島とは、日本国内では、本土とされる北海道、本州、四国、九州、沖縄本島を除く島の中で本土とされる島と橋などで繋がっていない島の事を指し、本土と離島以外の島と離島が行政的に区別されています。日本は6,852の島嶼（大小さまざまな島）によって構成されていて、このうち本州、北海道、四国、九州及び沖縄本島を除く6,847島が離島だそうです。これらのうち、260島の有人離島が離島振興法による振興対策実施地域に含まれているとかで、離島の大半は無人離島ということになりますね。島嶼についてですが、狭い地域に集中する2つ以上の島嶼の集まりを「島嶼群」、島嶼群の集まり、もしくは大規模な島嶼群を「諸島」といい、諸島のうち列状に並ぶものは「列島」、塊状の形状をなすものは「群島」と呼ばれるんだそうです。小笠原諸島は東京都に属する大規模な島嶼群かつ有人離島ですね。離島といっても、無人離島に事業所を置く事業者はいないでしょうが、有人離島の場合、基準該当サービスの対象サービスと同じで、訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具貸与、居宅介護支援、と同じ内容の介護予防サービスが相当サービスとして該当します。ちなみに、医療系サービス、地域密着型サービス、施設系サービスには認められていないことに注意しておきましょう。

言葉の違いなんですが

投稿者：さん（大阪）投稿日：2007年10月 7日(日)15時54分44秒

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訪問介護支援センターと訪問介護支援事業所、この違いってなんなんでしょうか？居宅介護支援センターと居宅介護支援事業所ってのもありますよね。これも何か違うのでしょうか？話し変わりますが、あのよく出てくる離島等って、小笠原諸島とかのことですよね。居宅介護支援は離島なんかの場合１人でも出来るんでしょうか？ちょこちょこ質問でごめんなさい。

ぴょんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 7日(日)10時42分5秒

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介護保険の被保険者資格は、適用すべき原因となる事実が発生した日に何の手続きもせずに得られる一方、保険者による被保険者の把握を確実にするため、資格の得喪については、市町村への届出義務が課せられていますが、ここでいう届出義務の対象者には、いくつかの条件がありましたよネ？『資格の得喪に関して、市町村への届出義務が課せられている』とは、『資格の得喪に関して、ある条件に該当する者は、市町村への届出義務が課せられている』と解釈して下さい。ある条件とは？については、どんな本にも書いてあるでしょうから、ここでは省きます。

らんまるさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 7日(日)10時35分22秒

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試験直前といっても、一週間前ともなると、とにかく頭に詰められるだけ知識をひたすら一人で暗記する時期です。あまり直前の直前までグループ学習的な勉強法は、僕はお奨めしません。今まで使いこなしてきた参考書や問題集を使って、まだ覚えきれていないもの・過去に間違った問題・弱点箇所など、自分自分のペースに応じて短期集中的に攻めていくとよいと思います。

さんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 7日(日)10時27分35秒

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基準該当サービスについてのご質問だったんですね。基準該当サービスのあるサービスは次の通りです。居宅介護支援・介護予防支援訪問介護・介護予防訪問介護訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護通所介護・介護予防通所介護短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与居宅介護支援関係のサービス以外は、すべて福祉系のサービスになっていますが、ここで注意なのは、短期入所療養介護のような医療系サービスは、基準該当サービスがない点です。ちなみに、短期入所生活介護は、指定通所介護事業所または社会福祉施設に事業所を併設しているものは、市町村の判断によって基準該当短期入所生活介護事業者としてサービスを行えますよね。後期高齢者医療や在宅療養支援診療所など四訂での新出用語は、僕が作成した『四訂補充○×問題』にほぼ全部載せていますから、四訂をお持ちでない方は、試験前にぜひお読み下さい。詳しくは、ケアマネ受験倶楽部ホームページのトップページをご覧下さい。外部サービス利用型特定施設は、2006年度から新しく創設されたサービス体系ですが、三訂第２巻300ページ下から５行目以下に載っていますから、そちらをご覧下さい。特定施設入居者生活介護を全体的に把握するには、この外部サービス利用型特定施設入居者生活介護は必須の知識です。

申し訳ないです

投稿者：さん（大阪）投稿日：2007年10月 7日(日)09時44分3秒

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あちこち探してみました。短期入所介護の基準該当についての話とわかりました。申し訳ありませんでした。３訂版で勉強しているので最新情報に今ひとつ付いていけていない気がするのですが、後期高齢者医療や在宅療養支援診療所て何のこと？？ッて感じです。後期高齢者医療については自宅に市からのパンフレットが入りましたので、あ～これかぁって気づきました。ところで外部サービス利用型特定施設って新しい制度なんですか？特定施設とは又違うのでしょうか。

試験直前の勉強について

投稿者：らんまる投稿日：2007年10月 6日(土)15時01分9秒

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施設で今年受験する人達のために勉強会を開いています。この３ヶ月間ほど模試をやったり、１問１答を宿題にしたりして勉強してきました。あと少しで本番です。直前の最後の週は何をすればいいのか、何をしてあげられるのか迷っています。何かいい案はありませんでしょうか？

資格取得の届出について

投稿者：ぴょん（兵庫）投稿日：2007年10月 6日(土)07時50分17秒

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おはようございます。いまさら？？って感じで恥ずかしいんですが、今までいろんな問題を解いていて「なぜ？」って思っていることがあるんです。第１号被保険者の届出についてですが、介護保険の被保険者資格は　適用すべき原因となる事実が発生した日に何の手続きもせずになるって（事実発生主義）とありますよね。テキストの第３章第８節には保険者による被保険者の把握を確実にするため資格の得喪について　市町村への届出義務が課せられているってありますがどう解釈すればいいんでしょうか。問題集を解いている時　かなり迷ってます。昨日から始めた新しい問題集　完全予想５００問共同出版の問題で、資格用件の取得にあたっては、第１号被保険者に対して、市町村への届出義務が課せられている答えは○になってます。何冊か問題集をやっていて、このような問題に○の場合と×の場合があったと思います。そのたびに　「何で（◎◎）？」だったのです。。。。。教えてください。

勉強になりました

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年10月 5日(金)17時52分31秒

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ブースカさん、ありがとうございます。「お風呂に入ると血管が拡張し血圧が下がる」の、イメージしかありませんでした。でもこうやってグラフで見ると恐ろしい具合に血圧があがっていますね。いい勉強になります。利用者さんの介護にも即、役立ちます。冬場は部屋の温度差を小さくする事の重要性、確認しました。私は訪問なので特に注意します。分かりやすいデータ、感謝です。それにしてもこれが同一人物の血圧なんだ～

高齢者が入浴した時の最高血圧の変化

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 5日(金)00時24分38秒

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http://www.saibugas.co.jp/product/fu6_a.htmに興味深いデータがありますが、まずはそのデータのグラフ（画像参照）を見てみましょう。居間は23℃、湯温は40℃。体は洗わず入浴後は体をふき裸のままの条件で調べたもので、資料は九州大学大学院芸術工学研究所調べです。一般的な常識では、脱衣室で裸になった時点で血管が収縮するために血圧は上がり、風呂場に入って体を洗ってから浴槽に入ると、血管が拡張して血圧は下がりますよね。そして、浴槽から出て脱衣室で裸のままでいれば、また血管が収縮して血圧は上がるでしょう。しかし、グラフにあるように、脱衣室と浴室（浴槽のふたを開けていないで一番風呂のようなタイミングでの浴室）の温度が、例えば、冬の10度の時、夏の25度の時の血圧の上下の変化の折れ線グラフを見ると、一部分常識がくつがえることがおわかりになると思います。夏場では、浴槽に入った直後は血圧が上昇し、しばらくすると低下します。浴槽から出た直後は、上昇しますが、しばらくすると下降します。問題26でいう｢入浴後｣とは、入浴直後のことを指し、脱衣室に移動して裸の状態をいうと思われるんで、『血圧は上昇する』が正解です。もちろん、脱衣室で衣類を着て、しばらくすれば、また血圧は低下しますから、入浴後しばらくしてからであれば、『血圧は下降する』でも正解です。要するに、『入浴後』といっても、季節はいつで、どういう風呂場か、入浴後の経過時間などが細かに設定されていないと、解答は微妙に揺れる場合がありそうです。ある意味、不適切問題と言えると思います。

入浴後の血圧

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年10月 4日(木)11時51分55秒

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成美堂出版の完全予想模試第２回模擬試験問26で解答が　「入浴後は代謝が亢進するので血圧は上昇する」でした。これって試験の解答では常識でしょうか？あまりに基本的でしたらお恥ずかしい・・

ブースカさんへ

投稿者：Jr.(東京) 投稿日：2007年10月 4日(木)06時44分32秒

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返答ありがとうございます。医療費控除が複雑だったことに驚きました。ただ、いまの仕事の業務でも時々聞かれることがあったため試験だからではなく仕事のスキルを上げるためにも覚えたいと思います。また、福祉サービス分野の四訂補充○×問題楽しみにしています。なんたって福祉サービスが免除にならない者でありますので。

四訂補充○×問題の福祉サービス分野も近日公開(^^)/

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 3日(水)23時27分53秒

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9月19日に介護支援分野と保健医療サービス分野について、四訂第１巻から第３巻までを189題問題を作成しましたが、福祉サービス分野についても現在作成中です。50題程度にはなる予定です。福祉サービス分野が免除にならない方は、ぜひこちらも活用して下さい(^^) 四訂補充○×問題は、三訂から四訂への改訂に伴う追加・変更事項のみを問題化したもので、四訂での新出項目が目白押しの必見シリーズです(^_-)

ミニミニ講義　｢後期高齢者医療制度｣

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 3日(水)22時13分16秒

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四訂第１巻43ページにも後期高齢者医療制度が取り上げられていて、今回の医療制度改革と介護保険との兼ね合いからも、第10回試験に出されてもおかしくない話題なんで、少しだけまとめておきたいと思う。これまでは、75歳（一定の障害がある人は65歳）以上の高齢者は、国民健康保険や健康保険組合等の医療保険制度に加入しながら「老人保健制度」で医療を受けていたが、平成20年４月からは新たに独立した医療保険制度となる「後期高齢者医療制度」で医療を受けることになる。従来からの老人保健制度と後期高齢者医療制度との違いについてだが、運営主体については、前者は市町村、後者は都道府県単位の新しい組織である広域連合。対象者については、どちらも75歳以上の高齢者（一定の障害がある者は65歳以上）。自己負担については、どちらも１割負担（現役並みの一手以上の所得者は３割）。保険料については、前者は、老人保健での保険料はなく、各医療保険制度の保険料を負担する。被用者保険加入者の被扶養者には保険料がない。後者は、保険料は広域連合が決めて、原則として年金から天引き（特別徴収）になる。一人ひとりが保険料を納めることになり、今まで保険料を払っていなかった健康保険組合等の被扶養者の方も保険料を負担することになる。 75歳（一定の障害がある人は65歳）以上の高齢者は、すべて今加入している医療制度からこの新しい後期高齢者医療制度の被保険者となるため、今までは病院に行った際に健康保険証＋老人医療受給者証の２つを出していたのが、この制度によって後期高齢者制度の保険証一つを出すことになり、被保険者一人ひとりに保険証が配付される。受けられる給付は、老人保健制度で受けていた時と同等の給付が受けられる。現行制度との一番大きな違いは、家族に扶養されている人を含めすべての後期高齢者が保険料の負担を求められて、大多数が年金天引きで保険料を徴収されるようになること。天引き対象は年金が月１万5000円以上だそうだ。保険料額は、今後、条例で都道府県ごとに決まる予定らしいのだが、全国平均で年7万2000円（月6000円）になると政府は試算しているらしい。介護保険料（全国平均4090円）と合わせると、多くの高齢者が毎月１万円を天引きされるという制度･･･。従来75歳以上の高齢者は、障害者や被爆者などと同じく、保険料を滞納しても保険証を取り上げてはならないとされてきたのだが、今回の制度によって滞納者は保険証を取り上げられて、短期保険証・資格証明書を発行されることになっているそうだ。保険料は2年ごとに改定されるのだが、後期高齢者の数が増えるのに応じて、自動的に保険料が引き上がる仕組みというから驚き桃の木山椒の木！後期高齢者医療制度になっても、医療費の窓口負担は原則１割、現役並み所得者３割で変わりないのだが、政府は、後期高齢者とそれ以下の世代で、病院・診療所に払われる診療報酬を別建てにして格差をつけようとしている。これが導入されると、後期高齢者に手厚い医療をする病院・診療所ほど経営が悪化するようになって、高齢者は粗悪な医療や病院からの追い出しを迫られることになる･･･。ざっと見てきたが、後期高齢者医療制度は75歳以上の高齢者を他の医療保険から切り離すことで、保険料値上げか医療内容の劣悪化かという、どちらをとっても痛みしかない選択を高齢者自身に迫ろうというものであって、現行制度の改悪と言われても仕方がない制度に思える(-_-)

ブースカサンへ

投稿者：りんりん小宮(埼玉) 投稿日：2007年10月 3日(水)18時04分6秒

返信・引用

何もこんな時期に、おたずねするような問題ではありませんでしたが。スッキリしました。医療費控除と介護保険の関係も調べている途中でしたがなかなか整理しているものが無くてブースカサン頼みになりそうでした・・（なっちゃったけど・・・）ありがとうございます。

さんさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 2日(火)21時39分31秒

返信・引用編集済

ご質問の意図がはっきりしていないんで、何とも回答しにくいです(^^;)　もう少し具体的にどなたにもわかりやすいようにご質問お願いしできませんか？何という参考書・問題集の何ページにあるどういう問題で、どこがどう疑問なのかを明確にお書き下さるようお願いします(^^)/

Jrさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年10月 2日(火)21時21分42秒

返信・引用

通所介護は医療系サービスではありませんが、居宅サービス計画に基づいて居宅サービスを利用することという条件の他に、訪問看護・訪問リハビリテーション・居宅療養管理指導・通所リハビリテーション・短期入所療養介護等の医療系サービスと併用すると、自己負担分が医療費控除の対象になるようです。178ページの解説が不十分なようです。介護老人保健施設については、特別な居住費及び特別な食費については、医療費控除の対象ではありませんが、標準的な居住費や食費についての自己負担分は医療費控除の対象のようです。この問題の出題者は、標準負担額という言葉を改正以前でいう標準負担額ではなく、特別な食費以外という意味で使っているようで、ある意味不適切問題だと思います。詳しくは、http://www1.ourtokushima.net/hoken/kaigo/kaigo/seido/i_koujo.htmをご覧下さい。医療費控除と介護保険の関係は試験に出るかもしれませんネ。

わかりにくくってすいませんが

投稿者：さん（大阪）投稿日：2007年10月 1日(月)20時47分3秒

返信・引用

どこかの問題に、○○の施設に併設されている○○であれば利用できる。という問題があったのですが、断片的にしか覚えていなくて、確か短期入所の話だったように思うのですが、どなたか詳しくわかる方おられませんか？短期入所でどこかの施設に併設されたものしか使えないケースってありますか？わかりにくい質問で申し訳ありませんが、どなたかピン！！ときたら教えてください。

医療費控除について

投稿者：Jr.(東京) 投稿日：2007年 9月30日(日)18時30分40秒

返信・引用

成美堂のケアマネ試験法改正と完全予想模試の第3回目の模擬試験の問題2の選択肢2と3の問題を教えてください。 2.通所介護の自己負担分は医療費控除の対象となる…（○）医療系のサービスの場合は医療費控除の対象になると理解していましたが、自己負担分に関しては医療費控除の対象となるものがあるのでしょうか？ 3.介護老人保健施設における食費の標準負担額は医療費控除の対象とならない…（×）食費の標準負担額は廃止になったと記憶していましたがどういうことなのでしょうか？食事の自己負担額が医療費控除となるのでしょうか？

りんりん小宮さんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年 9月29日(土)20時56分23秒

返信・引用編集済

◯×問題について、三訂版の訪問看護の内容の順番が違う件ですが、調べた年度や機関や資料が違えば、当然順番は多少入れ替わります。四訂テキストに沿って作成した四訂○×問題では、『訪問看護の内容のうち、診療の補助として行われている医療処置の中で最も多いのは、創傷以外の医療処置、服薬管理、褥瘡の予防および処置、創傷の処置の順で多い。』『訪問看護の内容のうち、療養上の世話等で最も多いのは、局部洗浄、排泄援助、清拭、体位交換の順で多い。』となります。四訂で扱っているこの二つの内容は、2004（平成16）年度訪問看護・家庭訪問基礎調査報告書（日本訪問看護振興財団）の資料によるものです。三訂では、平成13年９月（資料は不明）です。塩分を控えるための12ケ条は、http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/Sick/buhin21.htmlで確認できます。四訂には国立循環器病センターウェブサイトより引用とあります。

訪問看護について

投稿者：りんりん小宮(埼玉) 投稿日：2007年 9月29日(土)20時15分17秒

返信・引用

すいません。どなたか、４訂版の訪問看護の内容を教えてください。ブースカサンの◯× 問題を見ると、3訂版の訪問看護の内容の順番が違うような感じがしました。パソコンで探しましたが検索できませんでした。 4訂を買わなかったもので・・・教えてください。それと、「塩分を抑えるタメの12ヵ条」ネットで検索しましたがありませんでした。今頃こんな事してたら受からないですよね・

ありがとうございました。

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2007年 9月28日(金)07時58分47秒

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これまで解いてきた問題では、Ａ市やＢ市・・等、住所地特例施設に入所する前の市・・と覚えていたので出題の方法が変わると混乱してしまいました。スッキリしました。画一的に覚えるだけではダメですね。気を引き締めてこれから一ヶ月頑張ります。またよろしくお願いいたします。

わらびさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年 9月27日(木)23時57分21秒

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『被保険者が自宅とは別の市の養護老人ホームに措置入所した場合、保険者は措置入所を行った市町村である。』は、四訂第１巻63ページにあるように、別の市に措置入所させたのは元の市ですから、住所地特例の対象になり、保険者は元の市です。答えは○です。措置入所の指示を出すのは、自宅のある元の市であって、措置入所先の別の市ではありません。住所地特例対象施設のうちの特定施設のうち、入居定員29人以下の介護専用型特定施設は、地域密着型特定施設であり、住所地特例対象施設にはなりません。

住所地特例対象施設について

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2007年 9月27日(木)19時40分9秒

返信・引用

いつもお世話になりありがとうございます。Ｕ－ＣＡＮの予想問題集の予想模擬試験第１回の問題４番 ③－被保険者が自宅とは別の市の養護老人ホームに措置入所　　した場合、保険者は措置入所を行った市町村である。答えは正しいとなっていますが・・・住所地特例の対象施設 ①介護保険施設 ②特定施設 ③養護老人ホーム（入所措置がとられていること）特定施設で養護老人ホームで地域密着型特定施設でないものなら住所地特例対象施設ですね？ということは入居２９人以下の介護専用型特定施設なら正解かと思うのですが、入所措置した場合・・・と問題にあるので？？？？です。措置入所を行った・・・というのは自宅のある市が行った？と考えればいいのでしょうか？速習レッスンを何度も読んだのですが、なかなか分かりません。よろしくお願いいたします。

ケアマネ試験の出題者は社会福祉振興試験センター

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年 9月26日(水)21時59分56秒

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意外と知られていないことなんですが、第９回試験あたりからケアマネ試験の作成者が、介護福祉士試験や社会福祉士試験で有名な社会福祉振興試験センターになっていることをご存じでしたか？確かに、第８回までの問題の内容や出題のクセが、第９回から変わって素直な問題になり、いわゆる奇問や難問は影を潜めたような気がします。第９回のボーダーラインは32点（第８回は27点）でしたが、去年僕の掲示板では40点以上の高得点者が続出していたのもそのためだと思います。今回の第10回試験には、四訂で300ページ分ほど追加になっている部分がどれだけ反映されるか注目の的ではありますが、僕が思うに、四訂で試験範囲が大幅に増えたのではなく、ケアマネの実務に役立つ基本的なテキストとしてより充実を図ったのが300ページもの増ページだと思います。増ページも含めて、実際の試験に出題されるべきものは、実は従来と大して変わらないとも思えます。厚労省の外郭団体である試験センターが出題しているだけに、後で世間の批判を受けるような難問奇問は出題しにくいでしょうから、あくまで基本を忠実に、あとはできるだけ＋＠アルファーを増やしてボーダー超えができるよう頑張って行きましょう！

もへじママさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年 9月26日(水)21時40分23秒

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模試経験者に聞くと、たいていは『問題が難しい』と言います。実際の試験よりも模試は難しめに作っているのが普通だと思います。あともう少しというコメントは参考程度にして、あと１ケ月で合格ラインを軽く超えてやるゾくらいの意気込みで頑張っていきましょう！過去に２回ケアマネ試験を受けた経験上感じることですが、点が取れそうで意外と失点する恐さがあるのがケアマネ試験ですが、それは知識があやふやな部分が多かったことの言い訳に過ぎないという感想です。基礎がしっかりしていれば、45点中40点以上の得点もぜんぜん夢ではないことも第９回試験で実感しています。まずは７割程度のボーダー超えを確実に、思わぬ勘違いで思わぬ失点を食らわないよう、些細なミスをできるだけしないように細心の注意をしながら、今まで解いた問題のうち間違った問題やあやふやなのに正解しているような問題をじっくり攻めていきましょう。

めげています

投稿者：もへじママ（伊豆）投稿日：2007年 9月26日(水)19時27分9秒

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みなさん。あと残すところ１ヶ月となってしました。模試を受けましたが、あともう少しのコメント。速習レッスンなどでは解ってるつもりなのに、模試形式になるとできてない。迷ってしまうのです。どちらともいえないような気がして・・ブースカさんおすすめの「法改正と完全予想模試」とってもいいです。ﾕｰｷｬﾝばかりやってる私には新鮮でパンチを貰うような問題があります。今月中にプレゼントして頂いた問題もチャレンジします。みんな～頑張ろう！！！

ブースカさんへ

投稿者：マオ（富山）投稿日：2007年 9月25日(火)18時54分45秒

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ブースカさんエールありがとうございます。ブースカさんに応援して頂いたらとても心強いし、すごく励みになります。それではあと約１ヶ月勉強一生懸命頑張ります(^^)/

Re: ブースカさんへ

投稿者：わかば(東京) 投稿日：2007年 9月25日(火)07時21分55秒

返信・引用

> No.126[元記事へ] ブースカ（千葉）＠管理人さんへのお返事です。ご指導頂き、ありがとうございました。利用者さんがケアマネージャーに聞けなくて、こちらに尋ねてきたらしく。私も相手にわかるように説明出来ず困惑していたので、大変助かりました。 > 医療系の居宅サービスをケアプランに位置づける際、ケアマネは利用者の主治医の指示を受けることとされていますが、同様に医療系サービス事業者も医師の指示を受けることが必要となっています。この両者を混同してしまって、「訪問看護指示書はケアマネが受けるもの」と勘違いしている場合が少なくないそうです。わかばさんのご質問で、『利用者が毎月その対価を支払うのはなぜ？』の謎を僕なりに解いていきましょう。> > まずは、ケアマネ側の根拠法令は、「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準」の第13条「指定居宅介護支援の具体的取扱方針」です。解釈としては、次の通りです。> > 主治の医師等の意見等に関して、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション、居宅療養管理指導及び短期入所療養介護については、主治の医師又は歯科医師等がその必要性を認めたものに限られるものであることから、介護支援専門員は、これらの医療サービスを居宅サービス計画に位置付ける場合にあっては主治の医師等の指示があることを確認しなければならない。> > このため、利用者がこれらの医療サービスを希望している場合その他必要な場合には、介護支援専門員は、あらかじめ、利用者の同意を得て主治の医師等の意見を求めなければならない。> > なお、医療サービス以外の指定居宅サービス等を居宅サービス計画に位置付ける場合にあって、当該指定居宅サービス等に係る主治の医師等の医学的観点からの留意事項が示されているときは、介護支援専門員は、当該留意点を尊重して居宅介護支援を行うものとする。> > 一方、サービス提供側である訪問看護事業者の場合は、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」の第69条が根拠法令です。> > 主治医との関係について、解釈は次の通りです。> > 指定訪問看護事業所の管理者は、指示書に基づき指定訪問看護が行われるよう、主治医との連絡調整、指定訪問看護の提供を担当する看護師等の監督等必要な管理を行わなければならないこと。なお、主治医とは、利用申込者の選定により加療している医師をいい、主治医以外の複数の医師から指示書の交付を受けることはできないものであること。> > 居宅基準第69条第2項は、指定訪問看護の利用対象者は、その主治医が指定訪問看護の必要性を認めたものに限られるものであることを踏まえ、指定訪問看護事業者は、指定訪問看護の提供の開始に際しては、利用者の主治医が発行する訪問看

わかばさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年 9月25日(火)03時45分57秒

返信・引用編集済

医療系の居宅サービスをケアプランに位置づける際、ケアマネは利用者の主治医の指示を受けることとされていますが、同様に医療系サービス事業者も医師の指示を受けることが必要となっています。この両者を混同してしまって、「訪問看護指示書はケアマネが受けるもの」と勘違いしている場合が少なくないそうです。わかばさんのご質問で、『利用者が毎月その対価を支払うのはなぜ？』の謎を僕なりに解いていきましょう。まずは、ケアマネ側の根拠法令は、「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準」の第13条「指定居宅介護支援の具体的取扱方針」です。解釈としては、次の通りです。主治の医師等の意見等に関して、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション、居宅療養管理指導及び短期入所療養介護については、主治の医師又は歯科医師等がその必要性を認めたものに限られるものであることから、介護支援専門員は、これらの医療サービスを居宅サービス計画に位置付ける場合にあっては主治の医師等の指示があることを確認しなければならない。このため、利用者がこれらの医療サービスを希望している場合その他必要な場合には、介護支援専門員は、あらかじめ、利用者の同意を得て主治の医師等の意見を求めなければならない。なお、医療サービス以外の指定居宅サービス等を居宅サービス計画に位置付ける場合にあって、当該指定居宅サービス等に係る主治の医師等の医学的観点からの留意事項が示されているときは、介護支援専門員は、当該留意点を尊重して居宅介護支援を行うものとする。一方、サービス提供側である訪問看護事業者の場合は、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」の第69条が根拠法令です。主治医との関係について、解釈は次の通りです。指定訪問看護事業所の管理者は、指示書に基づき指定訪問看護が行われるよう、主治医との連絡調整、指定訪問看護の提供を担当する看護師等の監督等必要な管理を行わなければならないこと。なお、主治医とは、利用申込者の選定により加療している医師をいい、主治医以外の複数の医師から指示書の交付を受けることはできないものであること。居宅基準第69条第2項は、指定訪問看護の利用対象者は、その主治医が指定訪問看護の必要性を認めたものに限られるものであることを踏まえ、指定訪問看護事業者は、指定訪問看護の提供の開始に際しては、利用者の主治医が発行する訪問看護指示の文書の交付を受けなければならないこととしたものであること。指定訪問看護事業所の管理者は、主治医と連携を図り、適切な指定訪問看護を提供するため、定期的に訪問看護計画書及び訪問看護報告書を主治医に提出しなければならないこと。指定訪問看護の実施に当たっては、特に医療施設内の場合と異なり、看護師等が単独で行うことに十分留意するとともに慎重な状況判断等が要求されることを踏まえ、主治医との密接かつ適切な連携を図ること。保険医療機関が指定訪問看護事業者である場合には、主治医の指示は診療録に記載されるもので差し支えないこと。また、訪問看護計画書及び訪問看護報告書についても看護記録等の診療記録に記載されるもので差し支えないこと。以上のことから、訪問看護指示書は、ケアマネや訪問看護事業者が介護報酬や加算によってどうこうする代物ではなく、利用者自身が診療報酬点数表に応じた３割ないし１割負担の一部負担金を支払って入手するものらしきことがわかりました。訪問看護指示書は、訪問看護のサービス開始時に必要な書類ですが、利用者の状態の変化に応じて月１回必要な場合もあるようです。 1300円という額が適正かどうかについては、医療事務の方に確認された方が早いと思います。

マオさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2007年 9月24日(月)22時50分25秒

返信・引用

僕は第８回の試験終了後、８割は取れたんじゃないかな？って楽観的に感じながら、自己採点してみたら、結果は６割･･･。225問を１問ずつカウントすれば、確かに８割ゲットというありさまでした。合格発表日まではボーダーラインがどこまで下がるか気にする前に、こんなことじゃいかんと奮起して、試験直後から買ったばかりで真新しかった2005年版の速習を読み始めていたのでした。あの時の悔しさは、今でも忘れられません。あのむなしさを他の受験生に味合わせたくない一心で始めたようなケアマネのホームページやコミュニティ。マオさんのような超がんばりやさんには、本番で大いに実力を発揮してもらいたいと期待しています(^^)/

主治医の指示書についてお尋ねします

投稿者：わかば(東京) 投稿日：2007年 9月24日(月)22時42分59秒

返信・引用

医療系サービスに必要な主治医の指示書について訪問看護を受けている利用者さんから、月に一度主治医の所に診察に行くと、保健診療でもなく実費でもないカテゴリー欄に指導料として1300円別途かかるとの事。主治医の指示書の対価は利用者さんから徴収するんでしょうか？法的根拠となる箇所がありましたら教えて頂きたくお願いします。

以上は、新着順801番目から900番目までの記事です。

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