ケアマネ試験Q＆A広場

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どんたく模試より

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年10月14日(火)17時57分24秒

問題10 の訪問介護・訪問看護は同居家族に対するサービス提供は禁止　　の内容ですが、訪問リハ・居宅療養管理指導・訪問入浴介護も同様に禁止されているのでしょうか。また、離島などサービス事業者が少ない場合も禁止なのでしょうか？問題21 の居宅介護支援費は、介護支援専門員一人当たりの担当件数が40件未満、40件以上60未満、60件以上の3段階で異なる設定がなされている。基本３５件で記憶していたのであせりました。３５件でも３９件でも同じなのでしょうか？

Re: 模擬結果

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年10月14日(火)17時30分56秒

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> No.526[元記事へ] ユーキャンの速習レッスンには、「措置の支援」・・・老人福祉施設などへの措置入所が必要と判断した場合には、市町村に連絡し、措置入所の実施を求める。とありました。その、一行下に「高齢者虐待への対応」・・・虐待を把握した場合には、速やかに状況を確認し、適切な対応をとる。と書いてあります。措置=虐待関連　というわけではないようです。ユーキャンの予想問題集、購入してないんですよ。買いに走ろうかな・・・。内容、良いですか？私も「どんたく模試」支援は１６点、保険は１５点・・・自信をつけたくて挑戦したのに不安が増してしまいました。一橋出版の模擬問題集は、４回分やりましたが、点にばらつきがあり、自分の力がどの程度なのか、つかめません。とりあえず、本日「受験資格の９００日」達成しました。こんな、とほほ・・状態です。

模擬結果

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月14日(火)16時51分5秒

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ユーキャン模擬二回目の結果が介護支援25問２３問正解　保健医療２０問中１７問本番でこの点数だったらかなり嬉しいんですが。あくまでも模擬....やっとここまでたどり着きました。そこで間違った箇所について教えて頂きたいのですが。模擬試験で地域包括センターでは権利擁護業務として措置の支援や高齢者の虐待への対応などを行う。正解○　措置の支援とは？高齢者虐待のため居宅での生活が出来なくなった→施設への措置を包括センターが行うということなんですか？

え～！！

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月14日(火)02時55分18秒

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単位数って。そうなんだ～。ブースカさんから教えていただいた『月』『回』『定額』をしっかり頭に入れておきます。

より適切の意味

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月14日(火)01時46分9秒

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千葉めっけさんへ問題24の設問文には、「より適切なものを選べ」とあります。「適切なものを選べ」とは微妙にニュアンスが違いますね。選択肢４は必ずしも適切とは言えないけれども、必ずしも×とも言えないので、「より適切」であれば○ということです。

Re: なるほど

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月14日(火)01時39分51秒

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> No.522[元記事へ] 千葉めっけさんへ各介護サービスの介護報酬の具体的な単位数については、ケアマネ試験では出されませんから、逐一覚える必要はありません。というのは、給付管理の重要な位置を占める介護報酬の具体的な単位数等は、実務研修の最中ですら自習という程度の扱いだからです。ケアマネ業務に就いた後でも、具体的な数字はコンピュータに既にプログラムされているでしょうし、全部暗記していないと仕事にならないわけでもなんでもありません。

なるほど

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月14日(火)01時24分12秒

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納得です。消去法で考えていくのも一つの方法ですよね。介護報酬を今夜中に頭に叩き込んで！明日は何から手をつけようか？？夢の中で考えることにします。日曜日まであと少し！寝不足で風邪引かないようケアマネ勉強中の皆さん、もちろんブースカさんもお互い気をつけましょう。

Re: うれしいお言葉

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月14日(火)01時07分39秒

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> No.520[元記事へ] 千葉めっけさんへ＜質問＞模擬問題で疑問に思ったのが要介護４で寝たきりの方（しかも末期がん）に訪問介護による入浴介助をすすめるのはいかがでしょうか？訪問入浴では？それを最終的に決めるのは医者なんでしょうか？＜回答＞まず、どんたく模試の問題文と解説を見てみましょう。問題24 Aさん（58歳男性・会社員）。１ヵ月前に肺癌の多発性骨転移（第３腰椎、右大腿骨、左腸骨）と診断され病院に入院した。麻薬性鎮痛薬の内服で疼痛は軽減したが、起居動作時に転移部の疼痛が生じるため、寝たきりとなった。本人と妻には病名および予後不良（余命4～5ヵ月）であることが主治医から告知され、最期は自宅で迎えたいと本人も妻も希望したため、在宅ケアを行うことになった。退院前に要介護４と認定された。在宅介護について相談を受けた介護支援専門員の対応としてより適切なものはどれか。２つ選べ。１　典型的な廃用症候群と判断されるため、服薬後疼痛が軽減している時問には積極的に歩行するよう勧めた。２　疼痛がない時問帯であっても、鎮痛薬を医師の指示どおり定期的に内服するよう勧めた。３　主治医と相談の上、介護保険から訪問看護を提供することを居宅サービス計両に位置づけた。４　入浴等の清潔の介護が妻一人では不可能であったため、自宅浴槽での入浴介助を、訪問介護として居宅サービス計圃に位置づけた。５　麻薬性鎮痛薬の副作用として下痢になりやすいことを本人および妻に伝え、排便状況について訪問診療を担当する医師に報告するよう勧めた。【正解】２・４ ×１疼痛コントロールがなされていても起居動作時の疼痛のため動けない、あるいは動かない状況にあるのですから、廃用症候群と言えなくもありません。しかし、腰椎・大腿骨を含めた骨転移が存在するのですから、歩行を不用意に勧めると病的骨折を起こしてしまいます。 ×３末期がん患者ですから、Ａさんに提供される訪問看護は医療保険適用となります。 ×５麻薬性鎮痛薬の副作用として便秘は必発症状です。大多数の患者には緩下剤が処方されているはずですから、その意義を本人および妻に伝え、排便状況について訪問診療を担当する医師に報告するよう勧めたほうがよいといえるでしょう。＜ブースカ評＞選択肢を見ていくと、１は腰椎・大腿骨を含めた骨転移が存在するのに、歩行を不用意に勧めている点で×。３は末期がん患者の訪問看護は介護保険適用ではないので×。５は麻薬性鎮痛薬の副作用は下痢ではなく便秘なので×。というわけで、残った２と４が消去法によって正解になります。４についてですが、一般に入浴介助は訪問介護、訪問看護、訪問入浴介護、通所介護、通所リハなどで行いますが、Aさんの場合は通所は該当しませんから外すとして、訪問介護、訪問看護、訪問入浴介護のうちのどれかになりますね。訪問介護は看護師抜き、訪問看護は看護師自身が介助、訪問入浴介護は入浴の前後時に看護師がバイタルチェック等を担当ということで、事例の内容からしてターミナルケアが受けられる訪問看護が最適でしょう。選択肢４は〇というより△ですが、１３５の選択肢が明らかに間違っているため、△でも〇扱いになります。訪問看護や訪問入浴介護ではあらかじめ主治医の説明や指示が必要ですが、訪問介護はサービス担当者会議で主治医の同意を得れば、ケアプランに組み込むことは可能ではあるしょう。その場合、健康チェックやターミナルケアは訪問看護、入浴については訪問介護というふうに二つを組み合わせて分業させることになるでしょう。

うれしいお言葉

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月14日(火)00時04分18秒

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がぜんやる気が起こってきました！！ 16問しか正解していないことにショックでブースカさんに愚痴ってしまった次第です。しかし福祉用具貸与の介護報酬や特別地域加算の地域は国が決めるなど知らないことばかりで。勉強不足ですね。。。模擬問題で疑問に思ったのが要介護４で寝たきりの方（しかも末期がん）に訪問介護による入浴介助をすすめるのはいかがでしょうか？訪問入浴では？それを最終的に決めるのは医者なんでしょうか？

Re: ありがとうございます

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月13日(月)23時24分3秒

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> No.518[元記事へ] 千葉めっけさんへ介護支援分野で２５問中１６問正解でしたら、実際の試験では20点くらいは取れると思っていいですヨ(^^) 模擬試験は実際の試験問題より少し突っ込んだ出題がされているからです。自信を持って試験に臨みましょう！

ありがとうございます

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月13日(月)23時15分46秒

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いつも親切で分かりやすい説明ありがとうございます。今どんたくの模擬トライしてみたら（介護支援部門のみですが）２５問中１６問正解。。。。。かなりやばいです。。。。

報酬単位の覚え方

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月13日(月)22時00分48秒

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介護サービスの報酬単位には月・回・日の３種類がありますが、全サービスを月・回・日別にまとめると下記のようになります。＜訪問系＞訪問介護→回介護予防訪問介護→月夜間対応型訪問介護→月＆回訪問入浴介護→回介護予防訪問入浴介護→回訪問看護→回介護予防訪問看護→回訪問リハビリテーション→日介護予防訪問リハビリテーション→日＜通所系＞通所介護→回介護予防通所介護→月認知症対応型通所介護→回介護予防認知症対応型通所介護→回通所リハビリテーション→回介護予防通所リハビリテーション→月＜短期入所系＞短期入所生活介護→日介護予防短期入所生活介護→日短期入所療養介護→日介護予防短期入所療養介護→日＜複合系＞小規模多機能型居宅介護→月介護予防小規模多機能型居宅介護→月認知症対応型共同生活介護→日介護予防認知症対応型共同生活介護→日特定施設入居者生活介護→日地域密着型特定施設入居者生活介護→日介護予防特定施設入居者生活介護→日地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護→日＜その他＞居宅療養管理指導→回介護予防居宅療養管理指導→回福祉用具貸与→－介護予防福祉用具貸与→－特定福祉用具販売（福祉用具購入）→－特定介護予防福祉用具販売→－住宅改修→－介護予防住宅改修→－居宅介護支援→月介護予防支援→月＜施設系＞介護老人福祉施設→日介護老人保健施設→日介護療養型医療施設→日覚え方の基本としては、次の３つです。例外の部分を注意して覚えれば間違わないです。福祉用具や住宅改修については、月回日の範疇ではないんで省きます。 ①入所して総合的なサービスを受ける施設系サービスや複合系サービスや短期入所サービスは「日」 ②介護予防訪問介護・介護予防通所介護・介護予防通所リハの３つは月額定額制の導入によって「月」 ③その他は「回」＊例外として、訪問リハ・介護予防訪問リハは「日」、小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能居宅介護・居宅介護支援・介護予防支援は「月」、夜間対応型訪問介護は「月＆回」＜質問＞介護予防通所介護・通所リハは定額制なのに訪問リハは回数ごと、何か理由があるんですよね？＜回答＞訪問リハは回ごとではなく、もともと「日」ですが、介護予防サービスのうちの通所系サービスは月額定額制が導入されたために「月」です。

どんたく模試

投稿者：うめばぁ(神奈川）投稿日：2008年10月13日(月)20時48分30秒

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トライしてみました。解説も丁寧でわかりやすかったです。掲示板も見てみましたが、皆さん、高得点をマークしているようで。試験に向けてドキドキです。介護報酬の算定の問題は？？でした。めっけさん、私もブースカさんお勧めの一橋出版は持っています。昨夜の夜勤中も持って行きましたが、仕事中はやっぱり無理があるようで。。

ブースカさん&うめばあさんへ

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月12日(日)20時09分30秒

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> No.514[元記事へ] 『うめばあさん』夜勤をこなしながらの試験勉強頭が下がります。あのサイトの模擬問題難しく私は？？？でした。ブースカさんお勧めの本を今日買いに走りました。その本をやりながらこの半年間の試験勉強総まとめ中です。ブースカさんのアドバイスにあったようにこのまま受かったとしてもそれからが大変という言葉を真摯に受け止め最後の追い込みをしています。お互い頑張りましょうね！ ※ブースカさん※ 介護サービスの介護報酬単位が月、回、日のものがありますが覚えるコツはありますか？介護予防通所介護・通所リハは定額制なのに訪問リハは回数ごと、何か理由があるんですよね。なかなか頭に入らず参っています。アドバイスを頂けたら幸いです。

めっけさん　ブースカさん

投稿者：うめばぁ投稿日：2008年10月12日(日)15時19分53秒

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めっけさんのされた質問は、別のサイトでの模擬問題ですね。私も、分けがわからず？？？でした。なるほど～と言う感じです。どんたく模試、この時間でもアップされていないようです。夜勤なので、時間切れになってしまいました。また、明日にでもトライしていみます。めっけさん、お互い頑張りましょうね

本当にありがとうございます

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月11日(土)21時28分58秒

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ブースカさんって、ほんとすごいですね！！ありがとうございました。

Re: 返信ありがとうございます

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月11日(土)21時24分32秒

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> No.510[元記事へ] 千葉めっけさんへ１福祉用具販売支給限度基準管理期間は『年』単位である。正解× 四月一日から一年間10万では？？？＜回答＞同一年度ですから、４月１日から翌年の３月31日が管理期間です。年単位と年度単位は違うことに注意しましょう。２介護予防通所リハビリテーションと介護予防訪問リハビリテーションは同時には行えない正解○　支給限度額が問題なのでしょうか？＜回答＞支給限度基準額が問題である以前に、どちらも同じリハビリテーションサービスですから、サービス内容の競合を避けるために同時には行えないということでしょう。

一問一答のサンプル

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月11日(土)21時04分7秒

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一橋出版の一問一答のサンプルとしてPDFファイルで見てみて下さい。 http://members3.jcom.home.ne.jp/caremane-juken-club/sample.pdf

返信ありがとうございます

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月11日(土)21時02分44秒

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今までの半年手持ちの参考書を何度も繰り返ししていたんですが。次々に出てくる新しい言葉や質問の言い回しについ惑わされてしまって。いろんなことが覚えいないことに自分でも驚いています。早速なんですが教えていただきたいことが2つあるんですが。１福祉用具販売支給限度基準管理期間は『年』単位である。正解× 四月一日から一年間10万では？？？２介護予防通所リハビリテーションと介護予防訪問リハビリテーションは同時には行えない正解○　支給限度額が問題なのでしょうか？どうかこんな私ですが教えていただけたら大変助かります。

千葉めっけさんへ　駆け込み寺もやむを得ない(^^ゞ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月11日(土)19時29分30秒

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あと１週間という時間制限がある中で、勉強があまり進んでいない方向けに、試験範囲全体を概観するのに一番向いている本は、一橋出版の「一問一答ケアマネジャー試験総まとめ」です。この本以上に要約されている本は他にありません。福祉サービス分野まで含めても全体で180ページ程度しかありません。本の構成としては、左側に要約文がまとめられていて、重要語句がところどころ（　　）で空いています。すぐ右側にその（　　）内に入る答が書いてあるんで、要約短文集としても一問一答集としても使えて便利です。大手の書店なら置いてあると思うんで、すぐ購入して片っ端から暗記していきましょう！過去問集、模擬問題集、速習レッスン、暗記ブック等は、１週間で攻略するのには向いていませんから、無視しましょう！ここ数年の出題傾向からして、断片的な知識を増やすよりも、全般的な基礎知識を固めた方が得点率は上がると思います。

あと一週間ですね

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月11日(土)19時11分9秒

返信・引用

今日社会福祉協議会で一日直前講義を受けてきました。九時から四時まで。。。。最後は疲れから頭がくらくらしてきました。ところで試験まであと一週間です。いま残りの時間どのような勉強をしたらよいのかアドバイス頂けたら幸いです。ユー○ャンの速習レッスンいまから買いに行こうかな。いまさら新しい参考書購入するのも。。。いまある過去問、問題集、予想問題集、暗記ブックどれから手をつけたらいいんでしょうか。後回しにしていた暗記かな？？？？なんだか意味不明ですみません。

Re: ケアマネ直前対策模試　【2008】

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月11日(土)07時08分1秒

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> No.506[元記事へ] 先ほど「ケアマネ直前対策模試」と題する金銭絡みの広告文が、何の断りもなく投稿されていましたが、どんな内容であるにしろ、ネットを使っての商売のお手伝いをする掲示板ではありませんので、即刻削除しました。試験直前の時期は誰しも藁をもつかむ気持ちで虎の巻的なものを買ってでも欲しくなるものですが、そういう受験生の心理につけこみ、法外な値段をつけて売ろうとする不届き者も出てきますので、皆さんも注意して下さい。ここが必ず出ますと銘打って、それが100％試験に出るということはあり得ませんし、たくさん予想すれば、どんな予想をしたところで、一つくらい当たって当たり前というだけのことです。下手な山かけにこだわらず、正攻法で満遍なく勉強した人が勝ちです。「介護支援分野.com」にはご注意下さい。商売絡みのHPで、管理者はどこの誰さんなのかも素性不明で、メールアドレスや電話番号も非公表などというものは信用できません。振り込め詐欺の一種の悪徳商法とも言えます。皆さんも騙されないようにしましょう。

ありがとうございます

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月10日(金)20時29分7秒

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自分では理解していると思っているのですがきちんと理解していないことが多く情けなくなりますが試験まであと少し頑張ります。また分からないことが出てくるかと思いますがその時はまたよろしくお願いいたします。

Re: 違いが分かりません

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月10日(金)19時04分47秒

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> No.501[元記事へ] 千葉めっけさんへねっこさん、ご説明を代弁して下さって有難うございます。特定施設については、一部重複になりますが、試験直前なんで簡潔にもう一度詳しく回答しておきます。特定施設と聞くと、まず有料老人ホームが思い浮かびますが、有料老人ホーム以外に養護老人ホーム、軽費老人ホーム（主にケアハウス）、適合高齢者専用賃貸住宅の４種類あり、その施設で受けられる介護サービスが特定施設入居者生活介護です。いずれも都道府県知事の指定を受けた施設ですが、介護保険で施設サービスと呼ばれる介護保険施設（特養・老健・療養型）とは違って、居宅に位置付けられている特異な施設です。有料老人ホームの類型には、介護付有料老人ホーム（一般型）、介護付有料老人ホーム（外部サービス利用型）、住宅型有料老人ホーム、健康型有料老人ホームの４つがありますが、千葉県の例で言うと、実際にあるのは介護付有料老人ホーム（一般型）と住宅型有料老人ホームの二つだそうです。一般型は要介護認定を受けていないと入れませんが、住宅型は要支援認定や要介護認定を受けていなくても入れて、要支援状態や要介護状態になった時に外部の居宅サービスを受けられます。外部の居宅サービスといっても、その住宅型有料老人ホームに居宅サービスが併設されている場合は、事実上内部の居宅サービスを受けます。外部サービス利用型は主に養護老人ホーム救済のための措置だそうで、全国的に見てもあまり数は多くないようです。健康型は介護が必要になった時点で退去しなくてはならない契約のため、これも全国的に数は少ないようです。特定施設である有料老人ホームは、介護付有料老人ホームと外部サービス利用型有料老人ホームの二つです。住宅型と健康型は、特定施設ではなく、居宅サービスにおける有料老人ホームの一種だということです。養護老人ホームが特定施設になるには、外部サービス利用型である必要があります。外部サービス利用型は主に養護老人ホーム救済のための措置という理由はここにあります。外部サービス利用型ではない養護老人ホームは特定施設ではありません。軽費老人ホームには、A型（食事等の日常生活サービスは提供するものの自立者向け）、B型（自炊ができる程度の者向けで賃貸住居的）、ケアハウス（日常生活サービス＋介護付き）の３種類あって、特定施設に該当するのは介護対応型であるケアハウスと考えられていますが、法律上の規定があいまいなため、ケアハウスのみとは厳密には言えないそうです。適合高齢者専用賃貸住宅は、通常の賃貸住宅であることの他に、厚労大臣の定める基準に適合して、かつ都道府県知事に届けられていないと、適合高齢者専用賃貸住宅として特定施設になりません。適合高齢者専用賃貸住宅であれば、特定施設だということです。さてご質問の介護専用型と地域密着型の違いですが、ねっこさんのご説明で必要十分でしょう。介護専用型という言い方は、住宅型や健康型との区別をするためのもので、介護付と同じと考えていいでしょう。要介護者向けの介護専用型有料老人ホームは、定員が30名以上で都道府県知事の指定を受け、特定施設入居者生活介護を提供する特定施設です。要支援者向けの特定施設には、介護専用型特定施設が除かれている点には注意しておきましょう。介護予防特定施設入居者生活介護は、介護専用型特定施設を除く特定施設に入居している要支援者向けで、定員が30名以上で都道府県知事の指定を受けている特定施設で受けるサービスです。一方、地域密着型特定施設入居者生活介護は、要介護者のみが対象で、市町村長の指定を受けた定員29名以下の特定施設で受けるサービスです。対象者が要介護者のみのため、介護予防地域密着型特定施設入居者生活介護というサービスはありません。次のご質問で、「住宅改修費と福祉用具購入については市町村は支給限度額の上乗せが出来るそうですが、金額がそれぞれ決まっているのにさらに上乗せ出来るということなんでしょうか？」については、その通りです。市町村独自のサービスには、上乗せサービスと横出しサービスがあります。上乗せサービスは、市町村が地域の実情に合わせて支給限度基準額を超えて給付するもので、サービスの種類は同じで、縦に量を増やすサービスです。ホームヘルパーの訪問回数を増やす、特養の短期入所の利用回数を増やす、訪問入浴介護の回数を増やす、デイサービスの利用回数を増やす･･･等々が具体例です。横出しサービスは、介護保険の法定給付サービス以外の介護保険法に規定された市町村特別給付と保健福祉事業を指します。サービスの種類を横に増やすサービスです。市町村特別給付は、第１号被保険者の保険料が財源で、要支援者と要介護者を対象とし、寝具乾燥サービス、移送サービス、配食サービス、訪問理髪サービスなどがあります。保健福祉事業は、被保険者と介護者を対象とし、介護者の支援事業、要介護状態予防事業、高額サービス費相当分の貸付などがあります。横出しサービスと似たもので、介護保険法に規定されておらずに市町村が独自に一般会計を使って行う、いわば横出しサービス的な保健福祉サービスもあります。入浴、理髪やマッサージの無料サービス、話し相手の派遣、シルバーバスの交付などがあります。以上のように、市町村独自のサービスには、上乗せサービスと横出しサービスと横出しサービス的な保健福祉サービスの３つがあるということです。＜参考資料＞四訂基本テキスト（長寿社会開発センター）介護保険の基本としくみがよくわかる本（秀和システム）

Re: 違いが分かりません

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年10月10日(金)16時03分58秒

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> No.501[元記事へ] 以前にブースカさんから教えていただいた内容、そのままコピーしました。参考にして下さいね。介護専用型特定施設は、入居者が要介護者、その配偶者その他厚生労働省令で定める者に限られるものとされています。厚生労働省令においては、①要介護状態だった入居者でこの省令施行日以降状態が改善した者、②入居者である要介護者（①の者を含む）の３親等以内の親族、③特別の事情により入居者である要介護者と同居させることが必要であると都道府県知事等が認める者を定めています。ねっこさんのご質問ですが、『入居者が全員、要介護者の配偶者や三親等以内の親族でなければ』は、表現があいまいですが、つまり、地域密着型特定施設への入居パターンは、三つあって、 ①要介護者である本人が単独で入居する場合 ②本人単独ではなく、特別な事情があるとして同居が認められた配偶者や三親等以内の親族が同居する場合 ③配偶者でも三親等以内の親族でもないが、特別な事情によって本人との同居を認められた者が同居する場合のうちのどれかということでしょう。同居人は、基本的に本人と近い関係にある配偶者や三親等以内の親族ですが、事情によってはそれ以外でも認められる場合があるということなんでしょうね。本人が入居する場合に、必ず配偶者や三親等以内の親族が同居しなければいけないという意味ではありません。また、配偶者か三親等以内の者でなければ、絶対同居できないという意味でもありません。速習に書いてある条件は、『基本的には』という言葉が欠落しているということになりますね。なお、特定施設では要支援の人も利用できますが、地域密着型特定施設では、要介護１以上の人しか利用できません。介護給付である居宅サービスの中の特定施設入居者生活介護は要介護者向け、予防給付である介護予防サービスの中の介護予防特定施設入居者生活介護は要支援者向け、介護給付の一種である地域密着型サービスの中の地域密着型特定施設入居者生活介護は要介護者向けです。速習113ページの図を見ると、よくわかります。

Re: 違いが分かりません

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年10月10日(金)15時38分33秒

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> No.501[元記事へ] 特定施設→有料老人ホーム・ケアハウス・養護老人ホーム・高専賃で入所定員が30名以上のもの。都道府県知事が指定。地域密着型特定施設→有料老人ホームなどの介護専用型特定施設(特定施設のうち入所者が要介護者、要介護者の配偶者や三親等以内の親族などにかぎられる施設)で入所定員が29名以内のもの。市町村長が指定。支給限度額の上乗せが出来るそうですが、金額がそれぞれ決まっていて、さらに上乗せ出来るということ。そのとおりだと思います。多分合っていると思いますが。。。。

違いが分かりません

投稿者：千葉めっけ投稿日：2008年10月10日(金)14時48分56秒

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ユーキャンのケアマネ予想問題集で介護型特定施設入居者生活介護と地域密着型特定施設入居者生活介護の合計数が必要数に達しているか指定により超える場合は都道府県は市町村長に指定を行わないように助言または勧告できるとあったんですが介護専用型と地域密着型の違いが分からないのですが。。。。指定者の違い？人数の違い？はたまた全く違うものだったりするのでしょうか？また住宅改修費と福祉用具購入については市町村は支給限度額の上乗せが出来るそうですが、金額がそれぞれ決まっているのにさらに上乗せ出来るということなんでしょうか？ご解答よろしくお願いいたします。

お礼と訂正

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年10月 3日(金)22時20分5秒

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ブースカさん、お返事ありがとうございます。嬉しいご報告ができるようラストスパート頑張ります。前回の投稿のタイトル『渇を入れてください！』→『喝を入れてください！』ですね（汗）試験では、こういうミスをしないようにします…。

完全夜型のブースカ管理人

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月 3日(金)16時46分44秒

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トトロさん、実は僕は夜型人間なもんで、次の日が休みの日はたいてい朝まで起きているんですよ(^^ゞ　今月は１日が日勤リーダーで20時前まで仕事してまして、きのう２日ときょう３日は連休でした。ひと月に夜勤が７回程度あるんで、次の日が夜勤入りの日も朝方まで起きていて、夜勤明けの日は午前中帰宅して数時間仮眠したら、夜は朝まで起きてる。というわけで、次の日が休みの日、夜勤入りの日などはほとんど翌朝まで起きてる関係で、ブースカさんは夜も寝ないで管理人活動していると思われているだけなんです(^^)　夜勤が多い関係で、体内時計が完全に深夜早朝活動型になっているようです。丁寧でわかりやすい説明をいつも心がけてはいるのですが、いろいろな質問が出る中、自分以外の方にどれだけ丁寧にわかりやすく説明できるかは、文章作りのトレーニングにもなっていて、逆に僕も皆さんに助けられています。本当は、受験生同士で自主的に質問を出し合い、受験生同士で自立支援的にわかりにくい箇所だけをお互いに調べて教えあうような態勢が望ましいんですが、どなたかの質問が出た後、誰も回答がなくてそのまま質問が流れてしまうことだけはないように、最終的には僕が管理人として責任を持って調べて回答しようと始めたのが、この掲示板です。今後ともこの掲示板を活発にご利用になって、栄えある合格の栄冠を勝ち取って下さいネ(^。^)

ありがとうございます

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年10月 3日(金)14時32分46秒

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ブースカさん、ありがとうございます。そうですね、国保連と支払基金を混同していますね。今回のブースカさんの投稿時間は４時２２分。睡眠時間を削ってまで答えてくださるブースカさんに甘えてばかりですね。すみません、いつも丁寧でわかりやすい説明に感謝、感謝です。通常の介護のお仕事以外に、たくさんのサイトを運営されていて、ほかにもたくさんのことに頑張っておられるブースカさん…多くの方々がブースカさんに助けられていると思います。お身体をご自愛くださいますように。いつも、心より感謝しています。

Re: 喝を入れてください！

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年10月 3日(金)04時22分37秒

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> No.496[元記事へ] トトロさんへこの問題文には日本語として不適切な部分があって、原文のままでは解釈によっては○にできる内容ですね。問題作成者は、きっと「医療保険加入者」ではなくて「医療保険未加入者」なら○と言いたいんだと思います。「医療保険未加入者で、その市長村の区域内に住所を有するものが65才になって第１号被保険者資格を取得するには届け出の必要はない。」であれば文句なしで○でしょう。第1号被保険者も第2号被保険者も資格要件に特例なく強制加入のため、第１号被保険者の資格取得も第２号被保険者資格取得も、本人の希望は問いません。40～64歳の医療保険加入者である第2号被保険者や、既に要介護認定を受けている第2号被保険者が、65歳に達した場合は、そのまま第2号被保険者のままではなく、届け出なしに第1号被保険者になります。問題文中の「被保険者資格」の箇所は表現がおかしいです。第２号被保険者の人が65歳になって自動的に第１号被保険者になっても、被保険者資格を持っていることに変わりはないからです。それから、医療保険の種類は、自営業者対象の国民健康保険、民間サラリーマン対象の健康保険（政府管掌健康保険・組合管掌健康保険）、公務員対象の共済組合などがあり、保険者はそれぞれ市町村、政府・健康保険組合、各種共済組合ですね。会社の従業員などの被保険者は、保険者である健康保険組合などに加入していますが、被保険者やその家族が病気になったり、ケガをし医療機関に行って治療を受けると、その医療費は診療報酬という形で医療機関から支払基金に請求されます。支払基金では、医療機関から請求のあった診療報酬が適正であるかどうかを審査したうえで、保険者に請求を行います。保険者は、事業主と被保険者から納められた保険料により支払基金に診療報酬を払い込み、支払基金は、この診療報酬を毎月一定の期日までに医療機関に支払います。医療費は、医療機関、保険者がそれぞれの請求・支払を個別に行うのではなく、保険者から審査と支払を委託されている支払基金という公的な機関を通して適正に審査され、支払われています。トトロさんは国保連と支払基金を混同なさっているかな？

渇を入れてください！

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年10月 2日(木)22時30分31秒

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ブースカさん、お世話になります。星美堂出版の『ケアマネ試験　法改正と完全予想模試　08年版』をしました。５割前後の正解率…（撃沈）以前、ブースカさんが実際の試験と模試では得点率に１０点程度の開きがあると教えてくださいました。わかっていても不安ですね。昨年の本試験で、この本の予想問題が数多く的中したと聞きあせっています。間違えた箇所の解説を読んでも、高度で理解が難しく泣きそうです。 ☆わからない箇所ばかりなのですが、ひとつ、理解しておきたいところがあり、教えてください。第１回／問題８医療保険加入者で、その市町村の区域内に住所を有する者が６５歳になって被保険者資格を取得した場合は届出の必要がない。＊答え× 介護保険法第１２条第１項で「その市町村の区域内に住所を有する者（医療保険加入者を除く）が６５歳になって被保険者資格を取得した場合は届出の必要がない」と規定している。医療保険者以外は市町村において把握が可能で、自動的に処理が行われるため届出の必要がない。とありますが、６５歳未満で医療保険加入者だと２号被保険者になり、国保連で把握が可能ではないのでしょうか。２号保険者は届出の必要がないと思っていました。医療保険者は全員、６５歳になると届出が必要なのでしょうか。 ☆『ケアマネ試験　法改正完全予想模試』についてどこまでの理解が必要でしょうか。恥ずかしながら、今まで生きてきた中で（どこかで聞いた言葉？）、こんなに勉強したのは始めてです。好きなことを勉強するのは楽しいですね。よろしくお願いします。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月30日(火)21時27分32秒

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> No.494[元記事へ] ありがとうございました。すっきりとしました。いつも同じ言葉ばかりですが、本当に頭が下がります。感謝しています。

Re: 高齢者虐待について

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月30日(火)21時08分49秒

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> No.493[元記事へ] ねっこさんへ四訂基本テキスト第３巻161ページによると、資料によって順位が前後していることがわかります。厚生労働省の「家庭内における高齢者虐待に関する調査」(2004年）では、情緒的・心理的暴力が63.6％で１位、介護拒否・放任が52.4％で２位、身体的暴力は50.0％で３位です。同じページに書いてある1995～1996年の埼玉県、福岡県、山形県の調査では、１位が介護拒否、２位が情緒的・心理的暴力、３位は身体的暴力となっています。四訂基本テキスト第３巻の450ページには、「全体の６割強が心理的な虐待、次いでネグレクト、身体的、経済的な虐待となっています」と書いてあるんで、１位心理的な虐待、２位ネグレクト、３位身体的暴力で覚えておきましょう。資料は厚生労働省発表の最新のものが信憑性が高く、試験の出題の基本になると思います。2004年以降の新しい資料は今のところないと思われますが、あったとしても基本テキストの範囲外ですから、今は無視していいでしょう。＞加害者で一番多いのが、息子、次に配偶者とありますが、男女別では女性が圧倒的に多いともあります。この説明は合っていますでしょうか? 四訂基本テキスト第３巻450ページの表現はまぎらわしいのですが、参考までに認知症ケア標準テキストの総論編160ページ（厚労省の平成15年度家庭内における高齢者虐待に関する調査によると、主な虐待者の続柄は、１位息子32.1％、２位息子の配偶者（嫁）20.8％、３位娘16.3％、４位夫11.8％、５位その他10.4％、６位妻8.5％となっています。このうち男性は１位の息子と４位の夫を足して43.9％、女性は２位の息子の配偶者と３位の娘と６位の妻を足すと45.6％となって、女性の加害者が男性の加害者より多少多いことがわかります。基本テキストにある「男性より女性がはるかに高い割合」というのは、ちょっと違うと思います。

高齢者虐待について

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月30日(火)19時54分55秒

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高齢者の虐待の種類で、ある問題集では、一番多いのが「心理的虐待」別の問題集では「身体的虐待」、共に全体の７から８割を占めるとあります。二年前介護福祉士を勉強したときには、心理的虐待だった記憶があるのですが、どちらが正しいでしょうか。また加害者で一番多いのが、息子、次に配偶者とありますが、男女別では女性が圧倒的に多いともあります。この説明は合っていますでしょうか? 急ぎませんので、教えていただけたら‥と思います。いつも、お忙しい中、ありがとうございます。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月28日(日)09時43分42秒

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> No.488[元記事へ] ありがとうございました。私もブースカさんに本当に頭が下がります。加減乗除＝＋－×÷　　久しぶりに聞いた響き、このことだったのかぁ!! と赤っ恥でしたが、よく理解できました。

ありがとうございます

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年 9月28日(日)08時15分52秒

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早速、お返事をいただきありがとうございます。ブースカさんの投稿時間を見て、深夜のお返事に頭が下がります。ずっと理解ができないままだった疑問点が理解できました。介護保険と医療保険の関係は、奥が深いですね。気を抜かず、体調に気をつけ頑張ります。ありがとうございました。

Re: 介護保険と医療保険につて

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月28日(日)03時02分17秒

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> No.489[元記事へ] トトロさんへ模擬問題と実際の試験には、得点率で10点程度の開きがあることを実感されたようですね。この調子で本番も８割超えで余裕の合格と行きましょう！さて、今回は訪問看護についてのご質問ですね？＜第７回の試験問題＞介護保険の給付の対象となり得る訪問看護として：60歳。パーキンソン病（ヤールのステージ２）。療養指導のため、訪問看護を希望している。　＊正解＊ ①パーキンソン病に限らず、どういう場合に介護保険で、どういう場合に医療保険での訪問看護になるのでしょうか。＜回答＞パ－キンソン病関連疾患に関して医療保険からの訪問看護となるのは、ヤールのステージ３以上の者です。ここでは60歳という年齢のため、要支援認定や要介護認定が特定疾病によるものと判断します。パーキンソン病関連疾患に関する特定疾病の規定では、ヤールのステージがいくつとかいう制約はないので、特定疾病に該当します。もちろん、訪問看護開始時に主治医の訪問看護指示書の交付を受けた上でケアマネがケアプランに組み入れてからの利用になります。パーキンソン病関連疾患以外も含めての介護保険対応と医療保険対応の区別の仕方は、次の通りです。実際に訪問看護が受けられるには、主治医の訪問看護指示書やケアプランへの組み込みが必要ですが、ここでは第一条件のみ挙げます。 ●介護保険対応・40～64歳の特定疾病による要介護者と要支援者・65歳以上の要介護者と要支援者 ●医療保険対応・65歳未満の者・65歳以上で介護保険の受給資格がない者（要介護認定や要支援認定を得ていない者）注１） 65歳以上で要介護認定や要支援認定を得ている者は、原則として介護保険優先注２）ただし、65歳以上で要介護認定を得ている者でも厚生労働大臣が定める疾患（以下参照）に該当する者は医療保険優先注３）厚生労働大臣が定める疾患等とは、がん末期／多系統萎縮症／重症筋無力症／スモン／筋委縮性側索硬化症／脊髄小脳変性症／ハンチントン舞踏病／進行性筋ジストロフィー症／パーキンソン病の一部（ヤールの臨床的症度分類のステージ３以上、生活機能症度が２または３度の者）／頚椎損傷／プリオン病／亜急性硬化症全脳炎／後天性免疫不全症候群／人工呼吸器使用／急性増悪期（14日以内）注４）厚生労働大臣が定める疾患等のうち、がん末期、多系統委縮症、筋委縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、パーキンソン病（特定疾病の方が範囲が広い）の５つは、特定疾病と共通ですが、40～64歳の特定疾病によって要介護認定や要支援認定を受けた者であっても、この５つに該当すれば、訪問看護については医療保険優先。注５）厚生労働大臣が定める疾患（特定疾患）と厚生労働大臣が定める疾患等とは一部重複しません。頚椎損傷・人工呼吸器使用・急性増悪期が「等」にあたり、がん末期などは特定疾患ではありません。 ②訪問看護、訪問入浴、居宅療養管理指導は、利用者が希望すれば利用できるのでしょうか。＜回答＞利用者が一方的に希望しても、訪問看護ではまず主治医の指示書が必要ですし、訪問入浴ではケアマネがケアプランに組み込む必要性があると判断するかどうかで違います。居宅療養管理指導については、他の居宅サービスとは全く異質で、給付管理の対象外のため、担当のケアマネが知らないうちに指導が行われていることが多いそうです。実際の居宅療養管理指導は、医師等が訪問診療（往診）の時に一緒に指導を行って、医療保険適用で費用を徴収していることが多いそうです。ケアマネ試験合格後の実務研修で感じましたが、居宅療養管理指導の事業者というのは、病院・診療所・薬局などみなし指定の上に法人格不要のために、ちまたの町医者のほとんどすべてが居宅療養管理指導の事業者になりますが、訪問診療まで行っている事業者はごくごく限られるために、実際的にこのサービスを行っている事業者はどれくらいいるのかハテナ？です。利用者が希望しても、訪問診療までやってくれる事業者がいないと指導を受けにくいのが実態だと思います。

介護保険と医療保険につて

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年 9月28日(日)00時27分26秒

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ブースカさん、いつもありがとうございます。９／１９に中央法規の模擬試験で正解率が４～５割という状況で投稿し、ブースカさんの丁寧でわかりやすいお返事に勇気づけられました。ありがとうございました。翌日と翌々日に第９回と第１０回の試験問題に挑戦してみたところ、それぞれ３７点と４０点でした。驚きです。でも、偶然が重なっただけかもしれないし、不得意分野は同じところを何回も間違うし、安心はできないです。今回は、訪問看護についてお聞きしたいのですが、よろしくお願いします。第７回の試験問題介護保険の給付の対象となり得る訪問看護として：60歳。パーキンソン病（ヤールのステージ２）。療養指導のため、訪問看護を希望している。＊正解＊この問題がよくわからないのです。 ①パーキンソン病に限らず、どういう場合に介護保険で、どういう場合に医療保険での訪問看護になるのでしょうか。 ②訪問看護、訪問入浴、居宅療養管理指導は、利用者が希望すれば利用できるのでしょうか。よろしくお願いします。

Re: 居宅介護支援費算定の際の「取扱件数」

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月27日(土)23時56分35秒

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> No.487[元記事へ] ねっこさんへ＜質問１＞「当該指定居宅介護支援事業所において指定居宅介護支援をうける利用者の数に、委託を受けて行う介護予防支援を受ける利用者数に二分の一を乗じた数を加え、それを当該事業所の介護支援専門員の員数で除した数が、居宅介護支援費算定の際の「取扱件数」となる。」の具体例は？＜回答＞ある居宅支援事業所（ケアマネが1名）、要介護の利用者２０名＋委託されている要支援の利用者８名の時は、（２０＋８÷２）÷１＝２４で、２４件が取扱件数ということになると思います。＜質問２＞ケアマネ一人当たりの取扱件数も「介護予防支援を受ける利用者数に二分の一を乗じた」計算をして良いのでしょうか。（３５名でなく３５件、要介護２７名＋委託の要支援１６名が可能？？）＜回答＞指定居宅介護支援事業所に介護予防支援の委託をできる件数は、所属するケアマネの数に８をかけた数以下なので、ケアマネが一人しかいない場合は、介護予防支援の委託件数は８件までですから、できるだけ多く介護予防支援を委託されようとすれば、ケアマネ一人当たりの取扱件数は、居宅介護支援が２７件＋介護予防支援８件だと思います。＜質問３＞「介護支援専門員の員数で除した」という意味が今ひとつわかりません。＜回答＞加減乗除＝＋－×÷ですから、除したとは介護支援専門員の員数で割ったという意味です。乗じたとはかけ算のことです。取扱件数や介護報酬については、 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/01/dl/s0126-9c1.pdf の10ページをご覧になれば納得できると思います。なお、介護報酬の改定は、来年度のため、平成18年版のこの資料が最新です。

居宅介護支援費算定の際の「取扱件数」

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月27日(土)21時53分51秒

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またまた、中央法規「模擬問題集」の中から教えていただきたいことがあります。問83　1 解説　当該指定居宅介護支援事業所において指定居宅介護支援をうける利用者の数に、委託を受けて行う介護予防支援を受ける利用者数に二分の一を乗じた数を加え、それを当該事業所の介護支援専門員の員数で除した数が、居宅介護支援費算定の際の「取扱件数」となる。これは、例えばある居宅支援事業所（ケアマネが1名）、要介護の利用者２０名＋委託されている要支援の利用者８名のときは、２０＋８÷２＝２４　　２４件が取扱件数ということになりますか？また、ケアマネ一人当たりの取扱件数も「介護予防支援を受ける利用者数に二分の一を乗じた」計算をして良いのでしょうか。（３５名でなく３５件、要介護２７名＋委託の要支援１６名が可能？？）それから「介護支援専門員の員数で除した」という意味が今ひとつわかりません。

すみません。

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2008年 9月27日(土)20時17分57秒

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よく調べたら、正解で合ってました。そそっかしくてすみません。昨年の試験の時も問題をよく読まずに間違ったのが、数問ありました。今回は絶対しっかり取り組みたいです。１：医師または歯科医師が行う医学的管理指導２：薬剤師が行う薬学的管理指導３：管理栄養士が行う栄養指導４：歯科衛生士などが行う歯科衛生指導この４の歯科衛生士【など】のなどに（保健師、看護師、准看護師を含む）とあるので確かに正解ですね。お騒がせしまして申し訳ありませんでした。

居宅療養管理指導について

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2008年 9月27日(土)15時36分1秒

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いつもお世話になりありがとうございます。試験まで後一ヶ月を切り、ラストスパート！で朝から問題を解いてます。ＵーＣＡＮ速習レッスンのチャレンジ！過去＆予想問題で居宅療養管理指導で正しいもの・・・Ｑ：看護師が、脳梗塞の後遺症で麻痺のある利用者に対し　　口腔内のケアを行った。Ａ：正解とありますが・・・看護師は居宅療養管理指導が出来るのでしょうか？医師、歯科医師、薬剤師、歯科衛生士、管理栄養士だけしか本には、載っていないのですが。それとも問題が間違っているのでしょうか？よろしくお願いいたします。

Re: (無題)

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月23日(火)14時19分16秒

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> No.475[元記事へ] ｂｂさんへ厚生労働省令第37号に、次の記載があります。十六　担当職員は、次に掲げる場合においては、サービス担当者会議の開催により、介護予防サービス計画の変更の必要性について、担当者から、専門的な見地からの意見を求めるものとする。ただし、やむを得ない理由がある場合については、担当者に対する照会等により意見を求めることができるものとする。　イ　要支援認定を受けている利用者が法三十三条第二項に規定する要支援更新認定を受けた場合　ロ　要支援認定を受けている利用者が法三十三条の二第一項に規定する要支援状態区分の変更の認定を受けた場合よって、速習レッスン146ページの記載内容の方が正しいということです。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月23日(火)09時18分30秒

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> No.482[元記事へ] 居宅ケアマネと施設ケアマネは、システムが全然ちがうんですね。私は老健内のデイケア勤務ですが、施設ケアマネの実際の業務をあまり近くで見ていないので感覚がつかめていませんでした。確かにうちの施設にも、看護・介護の業務を終えてからケアマネの仕事に入る職員の方、多いです。兼務は「支障がない限り」とはいうものの、大変な様に感じます。ありがとうございました。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月23日(火)03時47分28秒

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> No.481[元記事へ] ねっこさんへうちの老健には、居宅介護支援事業所も併設していますが、居宅には居宅ケアマネが専従でいて、施設には全フロア共通の施設ケアマネ１人と各フロアに兼任ケアマネが１人ずついます。居宅ケアマネと施設ケアマネは、居宅介護支援と施設介護支援という異なるシステム同士の仕事なので、互いに兼任できないでしょう。扱う利用者の人数とサービス内容（個々の介護サービスの組み合わせ型か、総合的介護サービス提供型か）が違うし、居宅には給付管理もあって、施設ケアマネとの兼任はとても無理でしょう。居宅ケアマネは、同じ施設の中に居宅介護支援事業所が併設されていても、居宅の利用者が対象者であるがゆえに、外出も多く、一方施設ケアマネは、対象者が施設内の入所者のため、ほとんど施設内にいつもいます。両立が難しいのはおわかりでしょう。居宅ケアマネであっても、時間に余裕がある際は、基本資格を生かして、看護職なら看護、介護職なら介護の仕事を手伝うことはあるでしょうね。居宅ケアマネと施設ケアマネの兼務は、普通はまずあり得ないと思います。施設サービスにおける兼任ケアマネについてですが、確かにフロアごとの利用者の状況がよく把握しているだけ、全体を取り仕切る施設ケアマネよりも綿密にサポートできますが、なにせ兼任であるために、本来の業務である介護職や看護職もこなしながらケアマネ業務もこなさなければならない点が大変です。ケアマネ業務がある時はケアマネ業務優先で、本来の業務はまったくフリーにしてくれるという職場は、意外と少ないと思います。本来の業務を一般の介護職や看護職と同じに終えてから、ケアマネ業務に取り組まざるを得ないという職場も少なくないように思います。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月22日(月)14時48分15秒

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> No.479[元記事へ] ありがとうございます。いろいろな職種の方が施設ケアマネと兼務されているんですね。「施設ケアマネ」が兼務できない職種は「居宅ケアマネ(同一敷地内であってもなくても)」だけ、と覚えてよいですか? 逆に「居宅ケアマネ」が兼務できない職種は「施設ケアマネ」と。余談ですが、なぜ兼務がいけないのでしょうか。今までの様子を分かっているケアマネの方が流れがスムーズなように思えてならないです。施設(サービス)利用が、その業者に集中するからでしょうか。

ありがとうございました

投稿者：ゆうくん投稿日：2008年 9月22日(月)06時41分32秒

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> No.478[元記事へ] 有難うございました。自分の中で、些細なことでも少しでも疑問があると先に進めなくなってしまうので・・・・(-_-;)試験まで一ヶ月切りましたが基本に戻って四訂と速習で復習していきます。みなさん頑張りましょう。

Re: 介護支援専門員　兼務可能な業務

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月22日(月)00時13分50秒

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> No.474[元記事へ] ねっこさんへ専従なのに兼務可という意味は、基本的に専従のケアマネが利用者100人に対して１人いて、ケアマネ業務に支障がなければ、生活相談員等と兼務しても構わないという意味でしょう。特養においてケアマネと兼務できる職種が生活相談員のみに限定されてはいないと思います。生活相談員の業務内容が、ケアマネの業務内容と重なる部分が他の職種より多いために、事実上そういう場合が多いということでしょう。僕の老健では、施設ケアマネは１人専従でいて、看護師を兼務しています。一時的に支援相談員を兼務していたこともありました。各フロアにはフロアごとのケアマネがいて、全員介護職を兼務しています。支援相談員は施設ケアマネと別個じゃないと、仕事がなかなか回らない感じです。療養型には生活相談員も支援相談員もいませんから、介護職か看護職あたりが、施設ケアマネと兼務していると思います。三施設とも常勤専従で兼務が可能な職種が何とは限定していないはずです。施設ケアマネの兼務についてですが、全国の老健の７割は、介護職や看護職と兼務している兼任ケアマネだそうです。つまり、施設ケアマネ専従のケアマネは３割の老健にしかいないということです。施設ケアマネは利用者100人に対して１人以上いることにはなっていますが、実際的にはどの介護保険施設でも、介護職や看護職の兼任ケアマネが何人かいて分業していて、そのトップに施設ケアマネの代表者的なケアマネが統括しているのが通常のパターンだと思います。

Re: 被保険者証

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月21日(日)23時33分19秒

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> No.477[元記事へ] ゆうくんさんへ「第１号被保険者は６５歳到達と同時に全員に交付される」と記載されていて、同時に「第１号被保険者が属する世帯主が交付を求めることもできる」とあるが、交付を求めることができるのはどのような時か？答えは、いったん交付された被保険者証を破ったり、汚したり、紛失した場合です。交付とは発行と同じ意味ですが、初回の交付は65歳到達月に自動的に交付され、いったん受理した被保険者証が破損や紛失や盗難など、特殊な事情で再発行が必要な場合は、第１号被保険者が属する世帯主が交付を求めることもできるということでしょう。

被保険者証

投稿者：ゆうくん投稿日：2008年 9月21日(日)11時03分22秒

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教えて欲しいのですが、平成１９年度の問題の中で、「世帯主は、保険者に対して、その世帯に属する第１号被保険者の被保険者証の交付を求める事が出来る」答え× なのですが、参考書では「第１号被保険者は６５歳到達と同時に全員に交付される」と記載されていて同時に第１号被保険者が属する世帯主が交付を求める事もできる。とあるのですが、交付を求める事が出来るのは、どの様な時なのでしょうか？

ありがとうございます

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年 9月20日(土)20時13分18秒

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ブースカさん、丁寧でわかりやすくお返事いただき感激しています。ブースカさんのお言葉に勇気づけられました。最後まであきらめず、気持ちも新たに頑張ります。 12歳の娘が小学校の先生から教えていただいた言葉に『夢はあきらめない、あきらめるのは自分の心』といいうのがあるそうです。まさに今の私ですね。一問一答→速習レッスン→四訂補充○×問題という段取りで得点アップを目指します。ありがとうございます。

(無題)

投稿者：ｂｂ投稿日：2008年 9月20日(土)18時49分8秒

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ありがとうございます。迅速かつ丁寧な解説に大変恐縮しております。日本語はホントに難しいですね。この問題に関して調べていてまた一つ質問ができてしまったんですが（汗）サービス担当者会議の開催時期に関してなんですが、予防支援のサービス担当者会議は、原則としてケアプラン作成時、更新認定時、変更認定時にやむを得ない場合を除き必ず開催します（速習レッスンＰ146）とありますが、基本テキストには、原則として、プラン作成時、変更時に開催しなければならない。とあります。基本テキストには、速習レッスンにある更新認定時の記載がありませんが、更新認定時には、ケアプランの作成が必要？（←ここも必ずケアプランの作成は必要なんですか？）であるため、「更新認定時」は「ケアプラン作成時」にふくまれているものと解釈してよろしいのでしょうか？なぜか、無性に気になってしまい、なかなか頭から離れなくなってしまいました。。少しの疑問が不安をあおりスランプを感じております（泣）

介護支援専門員　兼務可能な業務

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月20日(土)09時45分38秒

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たびたびお世話になります。また一つ教えてくださいm(..)m 介護老人福祉施設の介護支援専門員(ユーキャン速習P473)が「利用者100人に対し常勤専従で1人以上　※兼務可」とありますが、これは「生活相談員」にかぎって兼務可ということでしょうか。専従だけど兼務可という言葉に違和感があります。介護老人保健施設だと「入所者100人に対し1人以上」療養型では、認知症疾患療養病棟「常勤で1人以上(患者100人に対し1人以上)兼務可」、療養病床(病院の場合)「常勤で1人以上(病院は、患者100人に対し1人以上)兼務可」となっています。ケアマネの人員基準は三施設とも同じだと覚えていますが、三施設とも「常勤専従で相談員業務のみ兼務が可能」ということで良いでしょうか。居宅ケアマネは、他の業務と兼務が可能ですが、施設ケアマネとの兼務はできないのは「施設ケアマネが常勤専従だから」という理由からでしょうか？

Re: 教えてください

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月20日(土)03時05分44秒

返信・引用編集済

> No.472[元記事へ] ｂｂさんへ担当職員は、介護予防サービス計画原案を作成後、必ず、サービス担当者会議を開催し、担当者から、専門的な見地からの意見を求めなければならない。＜解答＞× ＜解説＞やむを得ない理由がある場合については、担当者に対する照会等により意見を求めることができるとする。この問題を解くキーワードになる言葉は『必ず』です。解説を読むと『やむを得ない理由がある場合』とありますね。各サービス担当者への専門的意見をサービス担当者会議で直接求めること、またはその担当者が欠席の場合に事前に照会しておくことは、確かに必要（義務）です。やむを得ない事情があって欠席する担当者の場合は、その担当者に前もって利用者に対する照会等によって意見を求めておくことが認められています。ここで言う「やむを得ない」とは、仕事上の日程や時間の調整などをしても、どうしても参加が困難な場合が主です。いったん決まった日程が、その個人的な理由でどうしても参加できそうにないことが事前にわかっているような特殊な場合も当てはまるでしょう。もうひとつ、これは日本語の問題になりますが、この問題文中の『必ず』という副詞が修飾している動詞は「開催する」です。bbさんは、『必ず』が「求めなくてはいけない」を修飾していると解釈されていますね。この問題文の作成者がひとつ大きな句読点の付け方のミスをしています。『必ず』のすぐうしろに『、』をつけるかつけないかで、意味合いがガラッと変わります。『必ず、』の場合はbbさんの解釈通り、「開催する」と「意見を求めなければならない」の両方にかかるため、bbさんは誤解なさったのだと思います。句読点は付けずに「必ずサービス担当者会議を開催し、」と書けば、「やむを得ず」との対比が容易になると思いますが、いかがでしょうか？

教えてください

投稿者：ｂｂ投稿日：2008年 9月19日(金)23時30分55秒

返信・引用編集済

お世話になります。模擬問題集をやっています。わからないことがあります。お時間がある時に教えてください。m(..)m 介護支援予防の制度について担当職員は、介護予防サービス計画原案を作成後、必ず、サービス担当者会議を開催し、担当者から、専門的な見地からの意見を求めなければならない。回答→× 解説→やむを得ない理由がある場合については、担当者に対する照会等により意見を求めることができるとする。とありますが、サービス担当者への専門的意見の照会は、やむを得ないときだけではなく必要（義務）ではないのでしょうか？　また、居宅介護支援の場合も解説の内容と同じことが言えるのでしょうか？基本的な質問で申し訳ありません。。

Re: 今後の対策

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月19日(金)21時40分38秒

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> No.470[元記事へ] トトロさんへ中央法規等の模擬試験や数々ある模擬問題集というのは、例年実際の試験問題よりもかなり難しめに作ってあるようですから、それらで正解率が４～５割取れていれば、実際の試験ではあと数割ほど、僕の感覚では45点満点であれば、10点くらい多めに得点できるように思います。模擬試験等で45点中仮に25点だとすると、実際の試験では35点くらいまで見込んでもいいと思います。ここ１、２年の傾向ですが、実際のケアマネ試験は、いわゆる難問やおたくな出題よりも、基本的な出題が非常に増えています。トトロさんがご存じかどうかわかりませんが、現在ケアマネ試験の問題作成は、介護福祉士筆記試験の出題者である社会福祉振興・試験センターが担当しているそうです。以前は、出題者が不明で、その方の専門家が問題を作成していた関係で、専門家らしい難問やおたくな問題がけっこう出ていました。おまけに５者複択という解答方式がネックになって、ケアマネ試験は難しいというイメージが強かったものです。問題が易化した証拠になるのは、第８回試験のボーダーが45点中27点だったのが、第９回試験のボーダーは32点というふうに５点も上がっています。これは受験生の得点率が上がったというより、問題がより易しくなったことでしょう。一方、模擬試験や模擬問題集は以前と変わりませんから、毎年その問題を解く受験生は、自分の正解率の低さを見て愕然とするわけです。要は、基本的なことをどれだけ忠実に把握しているかであって、基本テキストに書いていないような深く掘り下げた出題しても、誰も得点できないから気にしないというくらいでいいと思います。僕は第８回試験で見事にすべりましたが、間違った問題はどれも基本的な問題ばかりでした。これを落としたら、どれで得点するの？みたいなずさんな結果でした。基本的な問題を間違えたり勘違いしてしまうことは、結局基本をきちんと理解せず、あやふやなまま覚えているからだと深く反省し、翌年の第９回では念願の８割超えができました。模擬試験や模擬問題集の使い方のアドバイスとしては、あまり深入りせず、速習レッスンなどの参考書や基本テキストに書いていないような事項以外はかっ飛ばして、もし余裕があれば、おたくな知識として、間違った問題の解説をよく読みながら、プラスαな知識に留めておくのが賢明です。基本的な問題を間違って、難問には強いという人は、得点率がどうしても下がるでしょう。実際の試験問題は、基礎的な内容がほとんどだからです。僕がまとめてみた「四訂補充○×問題」は、三訂基本テキストから四訂基本テキストに改訂になった際に付け加えられた約300ページ分を拾って問題集化したもので、昨年の試験ではほとんど出題されていませんが、今回の試験では何らかの箇所が狙われると思います。速習レッスンや一問一答と項目ごとに見比べながら、四訂補充○×問題を活用していって下さい。この時期からの勉強は、基本テキストはあくまで副読本として、弱点的な箇所のみを精読するくらいに留めて、最も基本的なレベルである一問一答→標準的なレベルである速習レッスン→四訂対策に特化した四訂補充○×問題という段取りで、得点率のアップを図っていきましょう！ご健闘を祈っています(^^)/

今後の対策

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年 9月19日(金)20時14分8秒

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ブースカさん、いつもありがとうございます。試験まであと１カ月になりました。自分なりに頑張ってきたつもりですが、恥ずかしながら、中央法規等の模擬試験をしても正解率は４～５割という状況です。今後、速習レッスン、一問一答、ブースカさんのケアマネ受験倶楽部の四訂補充○×問題をどのように活用して勉強をすればいいでしょうか。ケアマネ試験法改正と完全予想模試は買ったままです。合格は難しいでしょうか。今後の対策を教えてください。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月17日(水)20時34分5秒

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> No.468[元記事へ] ありがとうございます。うっかり「入所者」をぬかしていました‥汗‥ 特例→償還払い、インプットされました。「特定」は「特定施設入所者生活介護」と「特定入所者介護サービス費」が、全く違う内容なのにパット見た感じ似ていて怖いです。私も「うっかりミス」の多い人で「二つ選ぶ」ところを「三つ」マークしてしまう時もあり、慎重に答える癖をつけなくては…

Re: ブースカさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月17日(水)20時01分29秒

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> No.467[元記事へ] ねっこさんへ要介護者向けのものでは、特例居宅介護サービス費、特例地域密着型介護サービス費、特例居宅介護サービス計画費、特例施設介護サービス費、特例特定入所者介護サービス費等々、介護サービス費の名前の冒頭に特例が付くと、最初に10割負担で支払い、基本的に費用の９割（特例居宅介護サービス計画費は10割）が償還払いで戻ってきますね。特例と付けば償還払いなので覚えやすいですね。なお、特例特定介護サービス費というものはなく、特定と付くものはいつも施設サービス（短期入所含む）なので、必ず特定＋入所者をくっつけて覚えておきましょう。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月17日(水)19時46分26秒

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> No.466[元記事へ] ありがとうございました。「なるほど!!」と納得、理解できました。特例特定介護サービス費については、全く頭から抜けていたので、ドキリとしました。勉強＆実務経験の日数をかせぐ日々も残り約一ヶ月。合格目指して頑張っていきたいと思います!!

Re: 特定入所者介護サービス費・介護サービス情報の公表

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月17日(水)19時15分3秒

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> No.465[元記事へ] ねっこ(愛知)さんへ ①問題40　介護保険における低所得者対策として正しいものはどれか。３　補足給付の対象となる利用者には、申請により「介護保険負担限度額認定証」が交付される。　　→答　○ この文の「補足給付の対象となる利用者」とは　＝「特定入所者介護サービス費の対象者」と解釈してよいのでしょうか？＜回答＞正解です！低所得の要介護者を特定入所者といいますね。入所者と限定しているのは、介護保険施設の施設サービス、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、短期入所生活介護、短期入所療養介護の利用者のみに適用になるからです。それらを利用している人の居住費と食費が、申請によって介護保険負担限度額認定証の交付を受けることで減額されるシステムなので、この認定証がないと特定入所者介護サービス費の対象になりません。特定入所者介護サービス費の他に、さらに条件が付く特例特定入所者介護サービス費もありますから、両者の違いをよく把握しておきましょう。 ②問題49 介護保険制度について正しいものはどれか？３　居宅サービス事業者が指定を受けた場合の公示は、事業所所在の市町村長が行う。　　→答　×(公示は都道府県知事が行う) ５　指定居宅サービス事業所の名称・住所地などの変更に関する公示は、都道府県知事が行う。　　→答　○ ここに出てくる「公示」とは「介護サービス情報の公表」のことですか？また、市町村で指定される「指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者・指定介護予防支援事業者」についても、公示(公表)は都道府県が行う。ということで、合っていますか？＜回答＞ここに出てくる「公示」とは「介護サービス情報の公表」とは違います。一般に「公示」とは、公の機関が一般の人に広く知らせるために発表することを指しますが、居宅サービス事業者が都道府県に指定申請の手続きをする時の段取りは次の通りです。 ①事前準備 1.提供するサービスの決定　2.指定要件の確認、要件を揃える。（人材の確保、設備等） 3.事前相談 4.書類準備 ②申請事前予約が必要（東京都の場合） ③受理・審査書類、要件に不備がない場合は受理 ④指定通知・公示指定された事業者には通知される。その際、介護報酬請求に必要な事業者番号が付与される。 ⑤情報提供サービス開始段取りの④で「公示」という言葉が出てきました。指定居宅サービス事業所の名称・住所地などの変更に関する「公示」も同じ意味合いのものです。「公示」は指定申請や名称・住所地等の変更の際に行うものです。一方、介護サービス情報の公表でいう「公表」は、いったん指定や許可を得た事業者が年１回程度、基本情報や調査情報を都道府県知事に報告し、事業者からの報告の内容や調査結果を利用者が適切に介護サービスを比較検討して選べるよう都道府県が公開することです。「公示」は、常に（指定）居宅サービス事業者と都道府県の間で交わされるものですが、「公表」は、最初の段階は（指定）居宅サービス事業者と都道府県の間で交わされるものの、最後の段階では都道府県と利用者の間で交わされるものになります。両者の決定的な違いは、「公示」は、指定居宅サービス事業者、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、指定介護予防サービス事業者の場合は都道府県が指定や許可をする主（ぬし）であり、指定地域密着型サービス事業者、指定地域密着型介護予防サービス事業者、指定介護予防支援事業者の場合は市町村が指定をする主というように、介護サービスの種類によって都道府県や市町村に主が変わるのに対して、「公表」は、介護サービスの種類に限らず常に都道府県が行う点です。なお、公表は都道府県に代わって指定情報機関が行うこともあります。

特定入所者介護サービス費・介護サービス情報の公表

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月16日(火)23時04分16秒

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中央法規　模擬問題集をやっています。二つ分からないことがあります。お時間がある時に教えてください。m(..)m ①問題40　介護保険における低所得者対策として正しいものはどれか。３　補足給付の対象となる利用者には、申請により「介護保険負担限度額認定証」が交付される。　　　　　　　　　　　　　　　　　　答え　○ この文の「補足給付の対象となる利用者」とは　＝「特定入所者介護サービス費の対象者」と解釈してよいのでしょうか？ ②問題49 介護保険制度について正しいものはどれか？３　居宅サービス事業者が指定を受けた場合の公示は、事業所所在の市町村長が行う。　　　　　　　　　　答え×(公示は都道府県知事が行う) ５　指定居宅サービス事業所の名称・住所地などの変更に関する公示は、都道府県知事が行う。　　　　　　　　　　　　　答え○ ここに出てくる「公示」とは「介護サービス情報の公表」のことですか？また、市町村で指定される「指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者・指定介護予防支援事業者」についても、公示(公表)は都道府県が行う。ということで、合っていますか？

ありがとうございました

投稿者：ゆうくん投稿日：2008年 9月16日(火)14時15分14秒

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> No.463[元記事へ] 早速、お返事いただきまして有難うございました。早とちりでしたね。問題を解くのも早とちりが多いので気をつけたいと思います。

Re: (無題)

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月16日(火)10時13分17秒

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> No.462[元記事へ] ゆうくんさんへ >保健医療サービスの「総合」では２問間違えると不合格になると聞いたのですが・・・と言うことは５問中４問正解しなくてはいけないんですよね。どうなんでしょうか？保健医療サービス分野の総合が５問中何点以上という条件が付くのは、受験資格が乙の方です。乙の場合、保健医療サービス分野の基礎は免除になり、総合の５問のみの解答になるため、５問中３点または４点というような得点が必要になります。受験資格が丙である３福祉士は、保健医療サービス分野は基礎と総合の両方合わせて何点以上という得点方法です。要するに、問題26から問題45のうち、どの問題で得点しようと失点しようと、合計でボーダー以上の点数を取っていれば何も問題はありません。僕の職場でもいますが、受験資格が乙と丙の両方を持っている人（看護師なのに介護福祉士資格も持っているような人の場合、受験資格乙で受験するよりも、受験資格丙で受験した方が安全性が高いのです。なぜなら、乙で受験すると、保健医療サービス分野は５問しかないため、少ない問題数で一定の得点を取る必要があり、危険度が高くなるからです。３福祉士の場合、保健医療サービス分野は基礎も総合も関係ないということです。ゆうくんさんは受験資格は丙ですよね？そうだったら何も問題ないということです。

(無題)

投稿者：ゆうくん投稿日：2008年 9月16日(火)08時38分8秒

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いつも、お世話になっています。保健医療サービスの「総合」では２問間違えると不合格になると聞いたのですが・・・と言うことは５問中４問正解しなくてはいけないんですよね。どうなんでしょうか？

ブースカ

投稿者：あい(大阪）投稿日：2008年 9月16日(火)08時02分31秒

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わかりました。いつもいつもほんとにありがとうございます。今の時期に、身につけないといけない知識に集中するようにします。

Re: ブースカさん

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月16日(火)00時32分30秒

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> No.459[元記事へ] あいさんへそういう質問は、実際にケアマネの現場に入ってから主任ケアマネさんに聞きましょう。試験には絶対出ません。試験では、基準該当サービスを受けて特例居宅介護サービス費が適用になる場合、9割戻ってくる償還払いの手順を踏むとだけ覚えておけば十分です。一定の期間、毎月同じことを繰り返して払い戻すことをするとしても月に１回のことですし、基準該当サービス事業者が何らかの配慮をしてくれるとしても、それは例外的な措置でしょうから、今は覚えなくていいでしょう。

ブースカさん

投稿者：あい(大阪）投稿日：2008年 9月16日(火)00時13分24秒

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詳しい説明ありがとうございます。試験勉強としては少し気になりすぎなのかもしれないんですが… 基準該当サービスを受け特例居宅介護サービス費が適用になる場合、その事業所の利用者さんは、毎月毎月全額を払って9割戻ってくる償還払いの手順を踏まないといけないんですか？

Re: 教えてください

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月15日(月)16時30分18秒

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> No.457[元記事へ] あいさんへ基準該当サービスの事業者と特例居宅介護サービス費の関係ですが、特例居宅介護サービス費で費用の９割が戻ってくる前に、利用者は償還払いで費用の10割を支払いますから、後で戻ってくる９割を差し引けば、結局利用者負担は通常と同じ１割です。別に損も得もしないのが、この特例居宅介護サービス費です。基準該当サービスを利用した場合に特例居宅介護サービス費が適用になるかならないかは、市町村が必要と認めた場合に限ります。どの市町村でも一律に基準該当サービスを受ければ、自動的に特例居宅介護サービス費が適用になるということではありません。指定を受けている居宅サービス事業者の数が必要十分、または過剰な市町村では、指定を受けていない基準該当サービス事業者は、特例居宅介護サービス費の恩恵を被りにくいわけです。逆に、指定を受けている居宅サービス事業者の数が必要十分な量に満たない、または不足している市町村では、指定を受けていない基準該当サービス事業者が、特例居宅介護サービス費の恩恵を被りやすくなります。そうしないと、特定の地域の利用者が特定の介護サービスを受けにくくなって、不公平だからです。離島などの相当サービスも、同様の扱いです。基準該当サービスと相当サービスの違いですが、前者はその名の通り、基準に該当しているサービスで、人員基準を中心とした指定基準がある程度あり、法人格はあってもなくてもよいのに対して、後者は人員基準や設備基準を決めていないことプラス法人格が不要です。

教えてください

投稿者：あい(大阪）投稿日：2008年 9月14日(日)16時42分20秒

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基準該当サービスの事業者とは、指定条件を完全に満たしてないけど、市町村が認めたから運営できる事業所なんですよね。この基準該当の事業者のサービスを受けた場合は、「被保険者に対し特例居宅介護サービス費が支給（償還払い）される場合がある」とテキストにのってるんですが、どういう仕組みなんでしょう？　通常利用者負担は1割だけでいいのを、この場合は、毎月全額払って9割戻ってくるってことなんですか？

わらびさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月 8日(月)14時52分5秒

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上乗せサービスの利用者負担は、原則的にはなく、毎月の第１号保険料に上乗せされると覚えておきましょう。詳しくは、ネット検索で「市町村特別給付　上乗せサービス」のように調べてみて下さい。ケアマネ試験では、例外的に利用者負担がある場合については聞いてこないはずです。原則的にどうかで十分でしょう。市町村特別給付を行っている市町村は、全市町村のごく一部ですが、当地のケアマネがその社会資源をケアプランに組み込むべきと判断した場合は、当然利用票にも反映すると思います。

ありがとうございました。

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2008年 9月 7日(日)21時30分52秒

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丁寧な解答ありがとうございます。上乗せサービスの利用者負担は、無いと考えてよろしいのでしょうか？利用票には記載されてるのでしょうか？ケアマネの判断で出来るのでしょうか？質問ばかりで申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

ありがとうございます。

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年 9月 7日(日)21時20分4秒

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ブースカさん、お世話になります。なるほど、同じ教室にいる受験生は、同一の受験資格者なんですね。そうですよね、どうして気がつかなかったんだろう、私……（笑）時間が足りないかもと心配していましたが、正解かどうか自信がない問題はチェックしておいて、あとでもう一度考えてみるようにします。迷っていると時間が経過しますね（笑）ありがとうございました。

Re: 市町村特別給付

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月 7日(日)18時55分19秒

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> No.451[元記事へ] わらび（大阪）さんへ市町村特別給付には、上乗せサービスと横出しサービスの両方があります。上乗せサービスとは、通常の介護サービスの支給限度基準額を超えて利用できるサービスのことで、介護サービスの量や回数を増やすサービスのことです。具体的にいえば、訪問介護の訪問回数を増やす、特養の短期入所の利用回数を増やす、デーサービスの利用回数の追加などがあります。一方、横出しサービスとは、介護保険での介護サービス以外のサービスの種類を指しますい。具体的に言うと、寝具乾燥サービス、移送サービス、配食サービス、訪問理髪サービスなどがあります。サービスの種類を増やすサービスのことです。実際に支給限度額を上回る額を利用したとしても、市町村特別給付は財源が第１号被保険者の保険料ですから、市町村特別給付の方の利用者負担はなく、請求事務の範疇から外れます。介護サービス事業所が請求するのは、支給限度基準額までの費用となります。

Re: 試験時間について

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月 7日(日)11時54分59秒

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> No.450[元記事へ] トトロ（香川）さんへ試験時間についてですが、試験時間のタイプには、全問受験者（60問）が120分、介護福祉士等（45問）が90分、看護師等（45問）が90分、看護師等＋介護福祉士等（30問）が60分などいろいろとありますが、同じ試験室にいる受験生は、同一の受験資格者になっているので、トトロさんのように介護福祉士で福祉サービス分野免除組で90分の試験を受ける受験者が同じ教室等にいるはずです。90分タイプの受験資格者が120分タイプや60分タイプの受験資格者と同じ教室で試験を受けることはありません。受験資格が違う者同士が同じ試験室に集まって、60分タイプの受験資格者が途中で教室を出るとか、120分タイプの受験資格者が最後まで残っているということもあり得ません。なお、同じ受験資格者の場合、たとえば、90分の試験時間で解答が早く済んで途中退場は可能かどうかですが、確か僕の記憶では可能だったと思います。試験終了30分前だったか、20分前だったか等は記憶に残っていませんが、90分で45問（選択肢で換算すれば、45×5＝225問）を解くわけですから、実質的に途中退室するような受験者はほとんどいないと思います。試験開始の前に必ず試験官から説明がありますので、よく聞いていて下さい。90分で45問は時間が足りないように見えますが、僕の場合は、最初の60分で１周し、残りの30分で解答の怪しい問題のみを見直ししました。僕自身も90分で45問じゃとても時間が足りないように思っていましたが、実際はそうでもないようです。正解かどうか自信がない問題のみをチェックしておいて、その問題だけを残りの30分でもう一度解き直していってちょうど良かったようです。

市町村特別給付

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2008年 9月 7日(日)08時21分12秒

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いつもお世話になりありがとうございます。市町村特別給付とは、要介護者要支援者に対する市町村独自の保険給付でこれを＜上乗せサービス＞と言うのですね？法定給付以外のサービスを給付の対象とする。とありますが、例えばどんなサービスが、ありますか？実際に支給限度額を上回る額を利用したとしたら、事業所が請求するのは、介護保険と同じようにするのでしょうか？それから、＜横出しサービス＞とは市町村特別給付により、保険給付の種類を増やす。とありますが、この＜横出しサービス＞と＜上乗せサービス＞の内容がよく理解できません。いつも初歩的な質問ですみませんが、よろしくお願いいたします。

試験時間について

投稿者：トトロ（香川）投稿日：2008年 9月 7日(日)01時10分24秒

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ブースカさん、たくさんのパワーと情報をいつもありがとうございます。試験時間について質問です。試験時間は、全問受験者（60問）が120分、介護福祉士等（45問）が90分、看護師等（45問）が90分、看護師等＋介護福祉士等（30問）が60分と認識しているのですが……合っていますか。私は、介護福祉士等になるので90分ですが、途中で退場するのでしょうか。最初に何か試験管の方からお話があるのでしょうか。私にとって、90分で45問は時間が足りないです（涙）。迷ってる時間はないですね。

Re: 受験票の郵送時期

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月 2日(火)10時12分14秒

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> No.448[元記事へ] ９月下旬頃に郵送されると思います。出願してからすぐに受験票が届くわけではありません。試験日２週間前（10月4日）くらいまでに届かない場合は、試験担当係まで問い合わせて下さい。受験票がなかなか届かないと落ち着かないものですが、逆に言うと、もし出願書類に不備があれば、途中で何かしらの連絡が来ますから、何も連絡がないということは、ちゃんと受けつけられているということです。心配しないで大丈夫です(^^)/

受験票の郵送時期

投稿者：ｍ７２投稿日：2008年 9月 2日(火)00時56分27秒

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今回受験する者です。受験票はいつ頃郵送されるのかご存知の方いらっしゃいますか？昨年までに受験された方など、参考程度で構わないので教えて頂けると幸いです。

Re: ブースカさんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 9月 1日(月)21時16分56秒

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> No.445[元記事へ] 日本語って難しいですね。でも、じっくり考えたことによって、少し頭が良くなったように思います(^^)v 今日も、これからちょっとだけ模擬問題、解いてみようと思います。ありがとうございました。

Re: ありがとうございました。

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月 1日(月)19時00分17秒

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> No.444[元記事へ] 実際に介護報酬の割引をしてまで競争している事業者は、ほとんどない気がしますが、データがないため、何とも言えません。どの介護サービスも介護報酬を上げないと、経営が苦しいばかりか、職員の給与にも響くでしょうから、介護報酬の割引という制度は、あまり実際的ではないように思います。介護報酬の改定は３年に１度行われますが、直近では平成21年度（来年４月以降）です。

ねっこさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 9月 1日(月)18時55分9秒

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> No.443[元記事へ] ３　医療保険加入者で、その市長村の区域内に住所を有するものが65才になって　　被保険者資格を取得した場合は届出の必要がない。　　　　　答　× (解説)その市長村の区域内に住所を有するもの(医療保険加入者を除く)が65才になって　　　被保険者資格を取得した場合は届出の必要がない。　　　医療保険加入者以外は市町村において把握が可能で、　　　自動的に処理されるから届出は必要ない。第1号被保険者も第2号被保険者も資格要件に特例はなく、強制加入のため、本人の希望は問いません。40～64歳の医療保険加入者である第2号被保険者や、既に要介護認定を受けている第2号被保険者が、65歳に達した場合は、そのまま第2号被保険者のままではなく、第1号被保険者になります。医療保険に加入している40～64歳の者が第2号被保険者ですが、40歳以上の医療保険加入者＝介護保険被保険者は部分集合的には○ですが、40歳以上の医療保険加入者は、65歳になると第1号被保険者になるため、被保険者（第1号被保険者＋第2号被保険者の一部に過ぎません。上記の問題文は、日本語として不適切な表現で、訂正するとすれば、「医療保険加入者で、その市長村の区域内に住所を有するものが65才になって第1号被保険者資格を取得するには届け出の必要はない。」であれば○でしょう。仮に65歳になってはじめて医療保険加入者になったとしても、65歳になった時点で第1号被保険者資格が自動的に取得になります。問題文にある「被保険者資格を取得する」の部分ですが、既に医療保険者加入者になっている場合は、40歳～64歳の間は第2号被保険者ですから、65歳になってから初めて第2号被保険者になることもあり得ません。ただし、問題文が「第1号被保険者資格を取得するには」とあれば、○にできると思います。

ありがとうございました。

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2008年 8月31日(日)20時18分49秒

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ありがとうございます。考え方としては、事業所ごとに介護報酬の割引ができるのですね。実際に値引き？されている事業所があるのでしょうか？厳しい経営状態の中、従業員一同踏ん張っておりますが・・・来年度の改正で報酬が上がると聞いておりますが、本当でしょうか？後試験まで５０日あまり、悔いの無いようがんばります。

しぶとくねばっています

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 8月31日(日)13時01分33秒

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日数足らずで受験を断念したはずの私ですが、あきらめきれず、ダメでもともとで、受験申し込みをしてみました。勤務日数を増やし夏バテ気味ですが、何とか机に向かっています。基本かもしれませんが、教えてください。３　医療保険加入者で、その市長村の区域内に住所を有するものが65才になって　　被保険者資格を取得した場合は届出の必要がない。　　　　　答　× (解説)その市長村の区域内に住所を有するもの(医療保険加入者を除く)が65才になって　　被保険者資格を取得した場合は届出の必要がない。　　医療保険加入者以外は市町村において把握が可能で、　　自動的に処理されるから届出は必要ない。と、ありますが、そもそも医療保険に加入しているということは、第二号被保険者なのではないかと‥。40歳以上の医療保険加入者＝介護保険被保険者　という解釈は×でしょうか。医療保険加入者が65才になって被保険者資格を取得するパターンとはどのような時がかんがえられますか？

わらびさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 8月30日(土)11時22分22秒

返信・引用編集済

「実際のサービスの提供に要したサービス費用の額が介護報酬の額を下回ったときには、実際の額が利用者と保険者に請求できる額になる。」の意味ですが、この中で『実際のサービスの提供に要したサービス費用の額が介護報酬の額を下回ったとき』とは、どういう時を指すのかがポイントです。これは介護報酬の割引と呼ばれているもので、厚労省は、介護保険制度において、介護サービス提供を行う事業者が国の定める介護報酬より低い価格でサービスを提供することに一部容認しています。狙いは事業者間の競争促進です。対象はホームヘルプサービスや訪問入浴などで、医療系のサービスは認められていません。割引に当たって事業者は、都道府県へ割引率などを報告する必要があります。介護報酬の割引全般や割り引いた場合の具体的な例については、ワムネットのホームページ http://www3.wam.go.jp/wamappl/bb05Kaig.nsf/2c9fefd2431b24884925689b0049dddd/4199b3227059d0ce4925689a003b8777/$FILE/shiteikyotaku1.PDF をお読みになれば、理解が深まると思います。

(無題)

投稿者：わらび（大阪）投稿日：2008年 8月28日(木)21時39分48秒

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ブースカ様、お久しぶりです。その説は色々とお世話になり、ありがとうございました。昨年介護支援で１点足らず・・・今年はリベンジ組です（~~）早速ですが、介護報酬の所で「実際のにサービスの提供に要したサービス費用の額が介護報酬の額を下回ったときには、実際の額が利用者と保険者に請求できる額になる。」の意味が理解できません。実際にサービス提供に要した額とは？また試験までの間、よろしくお願いいたします。

よかった。

投稿者：うめばぁ投稿日：2008年 8月11日(月)09時42分41秒

返信・引用

夜勤から帰宅しパソコンを開いて焦りました。。ぶーすかさん。どれだけ、支えて下さってくれているか。勉強は自分との戦いだと思いますがぶーすかさん始め、このコミュの仲間の存在が励ましてくれています。存続、ありがとうございます。

存続いたします

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 8月10日(日)00時15分33秒

返信・引用編集済

僕が作った掲示板やコミュニティやホームページ、どれも作りっぱなしで肝心かなめの管理人がさっぱり登場してこずのまま、居留守状態が長く続いてしまい、皆さんをがっかりさせ続けてきたことと思います。大変申し訳ありません。そんな自責の念から、ふと発作的にいっきに取りつぶしが目に浮かんでしまい、僕個人の私物のように軽々しく「終了します」などと書いてしまいました。管理人ともあろう立場の人間が思わぬ失言をしてしまい、深くお詫びいたします。今後は、今一度初心に戻り、陰なる応援者として皆さんをバックアップできるよう再出発を図りたいと思います。大変勝手ながら、皆さんのご理解とご協力をお願いするとともに、深いお詫びと再出発への固いメッセージを皆さんに送ります！

残念ですが・・・

投稿者：出世魚投稿日：2008年 8月 9日(土)23時59分39秒

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今、このページを開いて驚いています。でも、何かブースカさんにとって続けられない事情があってのことでしょう。介護福祉士のときからお世話になっていました、今回はケアマネ受験出来ませんが、あなたの作った膨大な問題ばっちりプリントしてあるので次回はつかわせていただきます。　本当にありがとうございました。

教えてください

投稿者：たくちゃん投稿日：2008年 7月20日(日)19時54分4秒

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初めて投稿します。教えてください。ケアマネの受験資格は５年以上もしくは１０年以上の実務経験が必要だとのことですが、日にちに換算して何日ないといけないのでしょうか？今年受験したくて職場の証明を取り寄せているところなのですが数日間でやめたところもあり、何ヶ月という記入がしてもらえないのです。９００日はとうに働いているから大丈夫なのですが期間日数が気になります。

ケアマネ受験について

投稿者：かた投稿日：2008年 7月11日(金)23時51分40秒

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ケアマネ試験を受験をしようとおもってるんですがまだ応募すらしていません。まだ間に合いますか？

出世魚さんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 7月 3日(木)22時28分40秒

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詳しい情報ありがとうございます。納得いきませんよね。ヘルパー業務は、内容が身体であれ生活であれ、介護には違いないと思うのです。私は今、デイで勤めていますが、一番、利用者の「素」の姿を知っているのはヘルパーではないかと思います。ケアマネの仕事を実際やるときも、ヘルパーの経験があるかないかは、大きいと思います。現役のケアマネからも「ヘルパーさんが一番大変だ」という声を聞きました。（居宅の話ですが）利用者外出中の掃除など家事はしてはいけないことになっていますよねえ。「ただの家事」ではないのです。私も最後の悪あがきで、訪問介護事業所に証明発行を依頼しました。日数、何日ででるか‥気になります。おそらく、かなり厳しいと思いますが、今勤務している職場に週六日で入れないか、交渉してみるのもありかと‥体がもつか、勉強が続くか自信ありませんが。。やるだけやってみます。ブースカさん、このような内容の投稿ばかり、ごめんなさい。

へこんでます。

投稿者：出世魚投稿日：2008年 7月 3日(木)19時20分56秒

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　今日、神奈川県の試験実施本部に問い合わせました。要支援の人に対しては、指定介護予防訪問入浴介護・指定介護予防小規模多機能型居宅介護・指定介護予防認知症対応型共同生活介護・指定介護予防通所リハビリ・等の介護職員ということです。　居宅における訪問介護は、身体にかかわっていないといけないそうです。介護福祉士はそれが生活でも認められるようです。やっぱ、納得いかないけど、ちと、無理そーです。一気に、モチベーション下がりました。

ねっこ（愛知）さんへ

投稿者：出世魚投稿日：2008年 7月 3日(木)00時49分26秒

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わたしも、あきらめているようで、何とかならないかもがいている、一週間です。勉強は、ストップしています。私は、神奈川県でやはりケアマネ足りているのでしょうね、、、　やはり、実務経験証明書の注意書きに、「訪問介護等での生活援助は該当しません。」とあります。この文を見たときの、ショックといったら・・・・　さらに、記入例では、「訪問介護等は主たる業務が身体介護の日をカウント」と赤字で書いてありました。対策講座にもう五月から７回出て、九月の模擬試験にも申し込んだのに・・悲しいです。　とりあえず、神奈川県社会福祉協会に問い合わせてみます。　後は、事業所の判断になると思います。ねっこさんも受験資格勝ち取りましょうね！！

出世魚さんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 7月 2日(水)18時12分22秒

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北海道の「記入要領」には、身体のみの件は明記されていませんでした。福井県は、「直接的な対人援助業務」と微妙な文が‥ 都道府県によって違うんですね。なんということでしょう。愛知県はケアマネが足りているから厳しくしているのでしょうか。出世魚さんはどちらにお住まいですか？？どこかに引越しして受験しようかしら。私の情報に振り回されないほうがよさそうです。ご迷惑をおかけしました。

出世魚さんへ

投稿者：ねっこ(愛知) 投稿日：2008年 7月 2日(水)17時00分2秒

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私も諦めがつかず、色々調べている日々なんです。知らずに過ぎていれば良かった情報かもしれないのに、ごめんなさい。例えば、私の事業所で使用している、記録用紙の「サービス提供記録」の「相談助言･コミュニケーション」は毎回、チェックする項目でそこでカウントされないかな～‥　　とか。一度、出世魚さんの都道府県の社会福祉協議会に問い合わせしてみてはいかがでしょう。ヘルパーの家事援助・生活援助は介護の世界ではなくてはならない重要な仕事！！！訪問介護の「家事援助・生活援助」が社会福祉協議会から、介護ではないと馬鹿にされているようで、切なくなっています。訪問介護は無資格ではできない仕事ですよね。矛盾を感じます。ちなみに愛知県社会福祉協議会の記入要領の一ページ目、下から６行目⑧に明記されていました。 http://www.aichi-fukushi.or.jp/frame/news/pdf/jitumu_syoumei11.pdf 何か分かりましたら、是非是非教えてください。

だけど・・・

投稿者：出世魚投稿日：2008年 7月 2日(水)08時36分29秒

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　数年前から、要支援の人に対してのサービスは、生活という名ではなく、介護予防訪問介護ということなので、これがカウントされれば、、、、という淡い期待が、、、、

残念です。

投稿者：出世魚投稿日：2008年 7月 1日(火)23時19分2秒

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　わたしも、ヘルパーとして働いていて、生活援助のみの曜日があって、総労働日はもう９００日越えているのに、それがカウントされないとぜんぜん足りません！！！　９００日のためと頑張ってきたのに、、、、納得いきません。介護福祉士のときは、身体やった日でないといけないのかとはらはらしていましたが、全日数計算されていたので、今回はまったく疑わず・・・・・　要支援や介護予防は、実務経験にならないのなら断っていいのですか？？そんなわけにはいきませんよね！　事業所に証明書を書いてもらおうとしたのですが、それも出せず・・・いろいろなものに、五年の９００日と書いてありますが、ヘルパーの生活援助は含まれないとは書いてありません。施設やデイは勤務日数がそのままですからね。　これからは、０．５時間の身体で一日分を稼げる仕事したいです。・・そんな都合よく行きませんよね！！１２回はみなおしのあとだからテキストも変わるしほんとがっかりです。　わたしの、ヘルパー事務所は、あまり、介福をとる人も、ケアマネ目指している人もいなく情報なさすぎます。いろいろ、ぐちってしましましたが、ケアマネが遠ざかってしまいホントに喪失感の今現在です。

monさんへ

投稿者：ブースカ（千葉）＠管理人投稿日：2008年 6月28日(土)22時14分19秒

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業務期間の欄の書き方は、例えば平成15年9月1日～平成20年6月30日（ここで言う6月30日とは、事務の方がこの書類を書いた前日です）と書いたとすると、実務経験期間は5年より少し足りない計算になりますが、そのまま4年10ケ月のように書くと思います。これなら、事務の方は見込みで書けないことはないでしょう。ポイントは、今の時点で丸5年を経過していなくても、現時点より先で試験日前日より前の時期である平成20年8月○○日で丸5年経つかどうかです。monさんの場合はその日でクリアするため問題ないです。現時点で丸5年過ぎていなくても大丈夫ですから、実務経験見込証明書の業務期間の欄には、働き始めた年月日から証明書を書いてもらった年月日をそのまま書き、経験年数も５年以上かどうかは気にせず、例えば、４年10ケ月と書くことになると思います。ただし、試験日以降の１～２週間後（都道府県によって期日が違います）までに改めて実務経験証明書を提出しなければいけません。この証明書を書いた日付の時点では、既に丸5年をクリアしていることになります。念のため、monさんの都道府県の受験申込書の提出先・問い合わせ先に上記でいいかどうかを必ず確認してから事務の方に記入を依頼して下さいネ(^^)/

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